身心课堂
反流，是患者的一种主观感受，指的是胃内容物在患者无恶心或者是不用力的情况下逆着消化道向上反直到咽部或口腔的一种感觉。题主所描述的反酸、打嗝以及咽炎很像是胃食管反流病的症状，因为胃食管反流病表现在食管的症状就是烧心和反流，表现在食管外症状则可以表现为咽喉部的不适，也可以表现为胸痛、吞咽困难等。如果要确诊是否是胃食管反流病的话，还要做相关的检查，下面我们一一来了解一下。
首先第一个是胃镜检查，这个也是能诊断本病最准确的方法且客观、直观，同时还能判断其严重程度以及同其他原因引起的食管不适相鉴别。其次就是24小时食管测酸，通常临床上与食管测压同时进行，即在鼻腔里置入一个小管外连接监测仪，记录24小时内的食管的酸情况与压力情况，此种方法也是诊断本病的一个重要方法，相比较胃镜来说，这个方法痛苦较小，但是费用比较昂贵且需要一定的仪器设备。对于那些拒绝检查胃镜或者是不能耐受胃镜检查的患者来说，可以考虑消化道造影，但是对于本病的敏感性并不高，主要是帮助排除食管癌等食管其他病变。
本期答主：王亚敏 医学硕士
杏花岛
胃食管返流病可以分为反流性食炎，非糜烂性反流病。患者不适表现多样，轻重不一，可表现为典型的烧心的反流（胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉），不典型者可表现为胸痛，有时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。也可表现为食管外症状，如慢性咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，也可以及发生吸入性肺炎，肺间质纤维化，癔球症等。所以，诊断上有一定难度。
因素非常之多，不良生活习惯、不良心态（焦虑、抑郁等）、药物、食物、其他疾病等均可以引起胃食管动力障碍。
提问者诉有食管炎，咽炎等不适。说明胃镜检查已做。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能发现病情严重程度和有无并发症。
用便携式PH记录仪监测24小时食管PH值，提示食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法。一般患者不愿接受此项侵入性检查，常难于在临床常规应用。
不能确诊，只是对胃镜检查不能耐受者，作排除食管其他疾病用（如食道癌等）。
1，若是胃镜已确诊反应性食管炎，建议在医生指导了疗程用药（促胃动力药如莫沙必利、抑酸药如质子泵抑制剂如奥美拉唑等）。
（1），有食管下括约肌结构受损或功能导常的患者，白天进餐后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前2小时不宜进食，可将床抬高15~20cm。
（2），注意肥胖、便秘、紧束腰带等引起腹压增高；避免进食高脂肪、浓茶、巧克力、咖啡、豆类产气等使食管下括约肌压力降低的食物。
（3），禁酒、戒烟。
余千兰
反流性食管炎主要是因为胃及十二指肠内容物反流食管引起的一系列症状，如：烧心／返酸／胸骨后疼痛，除了这些症状以外，还会引起咽喉以及气道等组织的损害，出现食管外的症状，比如咽喉炎／慢性咳嗽以及哮喘等问题。而打嗝主要是因为食道内的横膈膜收到刺激引起的，食道中的横膈膜不单单只会受到刺激性食物的刺激，产生不自主的收缩，胃及十二指肠内容物同样会刺激，因此反流性食管炎也会有打嗝的状况，不过，并不是打嗝就是反流性食管炎，多数是吃了刺激性的食物，尤其是辣的食物。
导致反流性食管的因素有很多，我们在平时日常生活需要多多注意，避免给身体带来伤害以及带来时间上的不便，导致反流性食管炎的因素如：妊娠／肥胖／负重劳动／刺激性食物／高脂肪高糖食物／ 暴饮暴食等，那么在日常生活以及饮食习惯上，我们就应该注意，如果偶尔会有烧心的症状，那么就需要引起注意，及时作出调整，肥胖的人慢慢减重，每次吃饭8分饱，不要过晚吃东西，吃晚饭不要立即躺下，吃饭时尽量不要扎紧裤腰带，饱腹时少做深度弯腰的动作等，饮食上减少吃辛辣刺激／甜腻以及冰凉食物的次数／禁烟／限酒等。
心理营养师程伟华
你好，我是一名胃肠外科医生，胃食管反流病是临床上常见的胃病之一，临床工作中，经常会遇到许多患者有上腹部饱胀、烧心、吐酸水等症状，影响正常生活。
那么，什么是胃食管反流病呢？它是指胃内容物或仅是胃酸在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔；反酸和烧心是胃食管反流病的典型症状，常在餐后 1～2 小时左右发生。烧心是指咽喉至剑突下出现烧灼样疼痛。尤其是在卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者甚至会在夜间入睡时发生，往往因此影响患者生活质量。
一般胃食管反流病需要做哪些检查呢？一般有以下几种:
一、是消化内镜检查，也就是胃镜。它可以直观的判断反流性食管炎的严重程度以及分级，内镜下如果没有食管粘膜炎性病变，也不能完全排除胃食管反流病，还需要通过其他检查共同诊断。
二、24小时食管pH检测，该项检查是诊断胃食管反流病重要诊断方法。
三、上消化道钡餐透视检查，对于严重反流性食管炎可以进行诊断。
四、另外食管滴酸试验、食管测压在临床工作中也具有诊断意义，方便快捷。
胃肠健康科普ZZPO
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物如胰液、胃液、胆汁反流入食管引起食管损伤的疾病，烧心是最典型的症状之一。
在临床诊断中常作的检查项目有以下四种。
1.首选胃镜检查，是最准确，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（食管癌）作鉴别。
2.24小时食管酸碱度检测，提供食管是否存在过度酸反流的证据。也是诊断胃食管反流病的重要方法。
3.食管X线钡餐造影，对反流性食管炎准确度不高，对不愿接受或不能耐受胃镜检查者有助于排除食管癌等其他食管疾病。
