甲状腺癌患者是否需要补碘?看专家怎么说

甲状腺癌患者是否需要补碘?看专家怎么说

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如何科学补碘

人体碘营养不足称为体内缺碘,而碘摄入来源主要是海产品及加碘食盐。尿碘是监测碘营养水平的公认指标,尿碘中位数(MUI)100-200微克/升是碘摄入量的适宜和安全范围。世界卫生组织提出评价碘营养状态的标准:MUI<100提示碘摄入量不足,营养状态为碘缺乏;MUI在200-299之间,碘摄入量为超足量。推荐的成年人每日碘摄入量为150微克。防治碘缺乏病的重点在妊娠和哺乳期妇女,母体缺碘可致后代神经智力发育障碍,因此每日还需额外补碘150微克。

甲状腺疾病与碘的关系

成人甲减的主要病因是自身免疫损伤、甲状腺破坏及碘过量等。碘过量可引起具有潜在性患者发生甲减,也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。

碘摄入量是影响自身免疫甲状腺炎(AIT)发生发展的重要因素,随碘摄入量增加,其发病率显著增加,特别是碘摄入量增加可促进隐性患者发展为临床甲减。限制碘摄入量在安全范围可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。

甲状腺肿最常见原因是碘缺乏病(IDD)。碘与甲状腺肿的患病率呈现一条U字形曲线,即碘缺乏时,甲状腺肿的患病率增加;随着摄碘量的增加,患病率逐渐下降至曲线底端;若碘摄入量再继续增加,患病率则回升。其防治主要是改善碘营养状态,食盐加碘是目前公认的有效措施。

甲状腺癌与补碘

甲状腺癌(TC)占所有恶性肿瘤的1%,受年龄、性别、放射性接触史、家族史和其他因素影响。高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率,但尚无医学证据说明补碘过度会增加患病的概率。其典型症状为甲状腺内发现肿块,质地硬而固定、表面不平,腺体在吞咽时上下移动性小。

碘超足量和碘过量会导致对健康的不良影响,包括碘致甲状腺功能亢进症(IIH)、自身免疫甲状腺病(AITD)。国内研究显示,碘超足量和碘过量可致AIT的发病率4.4倍和5.5倍升高,亚临床甲减11.3倍和12.6倍升高。补碘需注意防止碘过量的倾向,科学适量补碘,过量反而有害。

碘缺乏病需专门补碘,碘甲亢需禁食含碘量丰富的食物和药物,无须补碘的如甲减、甲状腺炎及甲状腺癌等,正常饮食即可。

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