幾年前，還在北大的時候，有一次出門診，一外地年輕女性帶著核磁來會診，核磁上在左側會陰部有一個佔位，我問：怎麼不舒服？
病人回答：幾個星期前，偶然覺得自己左側會陰腫脹，自己摁著似乎有東西，就去做了B超，B超沒給意見，去做了核磁，當地的核磁大夫說沒見過這種腫瘤，不敢診斷。
於是就帶著片子來北京了。我們的婦科教授，讓病人帶著片子來找我看。
其實，一個合格的放射科大夫一定要會診斷自己從沒見過的病。
這個女性盆腔的核磁，有幾個要點：T2WI上高信號，可見到一些旋渦樣改變，增強掃描延遲強化明顯。提示，有粘液成分，有血供。結合病人年齡和部位，這是一個侵襲性血管粘液瘤。
T2WI高信號
動態增強掃描延遲強化
說實話，這個病變我也是第一次診斷，但很典型，為何敢診斷，因為印象很深刻，曾經讀過此類文獻，又有一次審稿，遇到過這個，所以就能診斷。
後來，病人做了手術，證實了就是侵襲性血管粘液瘤，婦科白教授還找我討論過這個病例，因為這也是她第一次遇到這個病例。
侵襲性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是一種極為罕見的軟組織腫瘤。AAM,以發病隱匿、侵襲性強和複發率高為主要臨床表現,呈無包膜的膠質狀生長。侵襲性纖維血管粘液瘤男∶女發病比例約為1:6，女性發病部位有外陰、陰道、盆腔底部、直腸周圍、腹股溝、臀部、後腹膜；男性發生於陰囊、精索、腹股溝、肛周和盆腔；由於腫瘤較大，常可侵及幾個部位。
AAM發病年齡11-70 歲，30-40 歲為高峰時間，發病時間可從數月到10 餘年不等。發病早期患者常無自覺症狀，或者臨床表現為生長緩慢的局部腫物，後期因腫物壓迫可出現行走不適，尿頻、排尿困難、性交痛，或者會陰、陰唇、盆腔疼痛等。
AAM在CT中表現為瘤體密度與正常肌肉對比呈略低密度或等密度，增強掃描時瘤體明顯強化，並呈漩渦狀改變，且動態增強掃描顯示瘤體不均勻緩慢強化，延遲期也明顯強化;MRI表現為瘤體在T1加權像上呈低信號或等強度,瘤體在T2加權像上呈高信號或等信號，MRI也可以顯示瘤體呈漩渦狀改變。
影像學是最好的鑑別的方法。
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