X光、B超、CT、磁共振成像、PET-CT傻傻分不清？
關節看DR
關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期 正常或骨質疏鬆；②Ⅱ期 骨質疏鬆，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄；③Ⅲ期 關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形；④Ⅳ期 上述改變合併有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。
外傷看CT
當遇到各種損傷時，如懷疑有損傷骨，我們可以選擇CT來觀察細節，甚至通過核磁共振成像觀察隱蔽性損傷或軟組織損傷。
頸腰椎選MRI
頸椎間盤突出症、腰椎間盤突出症等椎間盤疾病需要觀察椎間盤及其相應的神經根。為了更好地觀察這些軟組織，最好的選擇是磁共振成像。同樣，磁共振成像也是檢查關節、肌肉和脂肪組織、檢查腫瘤、炎症、創傷、退化性疾病和各種先天性疾病的好選擇。
關節受損評定金標準——肌骨超聲
肌骨超聲是近年來新興的超聲檢查技術，應用高頻超聲來診斷肌肉骨骼系統疾病，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、周圍神經等淺表軟組織結構及其發生的病變，如炎症、腫瘤、損傷、畸形引起的結構異常。再結合相關病史及臨床症狀，大部分病例可得到準確的超聲診斷。高頻超聲對軟組織病變的顯示能力，可與MRI相媲美。能夠精細分辨肌肉、淺表神經解剖結構。
近十年來，肌骨超聲在風溼免疫性疾病診斷中取得了長足的進展，研究表明肌骨超聲對關節滑膜炎症檢出、早期軟組織受損監測具有較高的特異度和敏感性。肌骨超聲影像能清晰地顯示關節腔滑膜增生形態、關節腔積液量多少和距體表的距離、滑膜的血流信號活動、軟組織損傷及骨侵蝕程度，對關節炎早期確診意義重大。其主要檢測包括：
①動態觀察滑膜血流信號，早期監測風溼免疫性疾病活動肌骨超聲血流成像可清晰反映滑膜的血流情況，觀測滑膜周邊及內部異常血流信號的增多、血管翳增生程度，以及呈現出點狀、星點狀或枝狀的不同形態，做到在類風溼性關節炎的早期發現異常圖像變化。通過對圖像中血流信號的多少及區域範圍進行評分，以此來輔助判斷類風溼性關節炎的活動程度；
②清晰顯示滑膜異常形態，定量評估風溼免疫性疾病。類風溼性關節炎以滑膜炎為基本病理改變，超聲可觀測到關節暗區的範圍及厚度，判斷有無滑膜增厚、顯示不同程度的滑膜均勻或不均勻增厚，分辨滑膜呈絨毛狀、團狀或結節狀結構向關節腔突起的形態。通過對滑膜厚度、水腫、炎性細胞浸潤狀況的分級、定量評估關節內滑膜的炎性程度；
③準確判斷關節積液增加，精準判定風溼免疫性疾病嚴重程度。關節滑膜炎症會導致滑液滲出不斷增多，形成關節腔積液。肌骨超聲最少可發現1ml的積液，能對關節腔積液量及位置準確定位，通過檢測判定關節腔內液性邊界清楚的無回聲區、細點狀回聲或細微的低迴聲條紋，判斷其寬度和深度衡量積液量的多少，進而評估風溼免疫性疾病的嚴重程度；
④具備軟組織超高分辨率 區分關節受損層級肌骨超聲通過平面成像能力發現關節軟骨微小病變，早期就能準確反映出軟骨下骨質線回聲增高程度，關節軟骨表面是否毛糙模糊凹凸不平、形態是否規則、有無明顯隆起或缺損形成，判斷早期關節炎軟組織改變及骨質受損狀況。
肌骨超聲在風溼免疫性疾病早期的診斷髮方面具有獨特優勢，在風溼免疫性疾病治療療效監測中起著同樣重要的作用。臨床上，肌骨超聲可通過對治療過程中滑膜厚度變化、血流分級改變、關節腔積液增減的檢測來評估病情活動程度，有利於判斷臨床療效和制定下一步治療方案。國內外大量的實驗研究均表明，肌骨超聲技術可以幫助臨床醫生客觀的評價關節炎症的存在，成為風溼免疫性疾病診治過程中的一雙慧眼，對關節炎早期診斷和快速判斷治療效果起到了非常重要的作用。
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