“CT有輻射，我得隔一段時間再檢查。”
“核磁帶個‘核’字，是不是也帶輻射？”
“PET/CT輻射較大，會致癌？”
腫瘤患者在治療和複查過程中，對影像檢查常有各種顧慮。但這些檢查，是正確診斷的前提條件，基本避無可避，所以真不知道腫瘤患者的心理陰影面積該有多大？小編收集了一些公眾號後臺的高頻次提問，都是關於影像檢查的各種疑惑，在此一一解答。
CT輻射大嗎？
做一次CT有多少輻射？
CT有輻射嗎？CT是有輻射的，它的危害主要來源於X線產生的電離輻射。電離輻射可破壞人體內某些大分子結構，損傷細胞，從而損傷人體。但是！一切拋開劑量談輻射，都是耍流氓。
其實，不止是CT，生活中，很多事情都存在輻射，我們先看下以下幾種常見輻射：
- 坐飛機20小時的劑量0.1mSv
- 每天吸20支菸每年0.5-2mSv
- 地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01mSv
那麼，人體能夠承受的輻射劑量是多少？ 國際放射防護委員會規定(ICRP-60),公眾受附加照射的個人劑量限值為 1mSv/年,而受職業照射的個人(如伽瑪刀技術員)全身照射劑量限值為 20mSv/ 年。
一次CT掃描，輻射量多大？人體常見部位接受一次CT檢查的輻射劑量大致分別為：頭部0.7毫西弗, 腹部 4.05毫西弗, 胸部 5.29毫西弗，頸椎 0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆 7.68毫西弗。以此估算，健康體檢人群每年接受CT檢查的次數應儘量不超過兩次。
不過，對於高危人群和患者而言，如果是為明確診斷或指導治療而進行CT檢查，患者應充分相信醫生、配合醫生進行檢查，切不可因為擔心輻射而拒絕檢查，錯失早期診斷的機會。如果想要更低劑量，可以考慮做低劑量螺旋CT。
為何做完普通CT，醫生還建議做增強CT？
依照上文看來，因擔心輻射而累死的腦細胞恐怕要比真輻射死的多多。但畢竟是有輻射的，自然是能少做就少做。但為何有時候做完普通CT，醫生還建議做增強CT？
這要從CT的原理說起。CT，簡單說是把人體切成一片一片仔細看。優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。如果醫生覺得普通CT切片不夠薄，無法看清病灶，就會建議做個薄層CT，獲得更清晰的圖像；如果想看清不同組織血供的差異，醫生還會建議做個增強CT。
做增強CT，從患者角度看，需要增加一個打碘對比劑的過程。
普通平掃：只需要躺在CT機器上面，幾秒鐘就完成掃描
增強掃描：在平掃CT的基礎上，靜脈注射碘對比劑，碘對比劑會隨著血液循環，跑到全身的組織器官中去。打了碘對比劑之後，就可以觀察病變組織的情況，與周圍正常的組織做對比，看是否有病變。
總而言之一句話，增強掃描看得更多更清楚。
為何醫生要求做多次CT？
有時患者本人想減少CT檢查次數，但醫生常要求做多次CT。患者心理嘀咕：醫生不會是過度診療吧？其實還真冤枉醫生，聽小編舉例說明。
例如，若在常規體檢中胸部低劑量CT檢查發現了肺部佔位，為進一步明確診斷，可能需要加做胸部增強CT檢查，這不僅能幫助醫生明確診斷，還能對腫瘤的大小、位置、分佈、侵犯周圍組織及淋巴結轉移的情況進行準確評估，從而確定腫瘤分期分型，以便實行最佳治療策略；後續也需要根據治療方案定期進行CT複查，幫助醫生了解治療效果以及監測腫瘤的發展情況，從而及時調整治療方案，以免延誤病情、錯失治療最佳時機。
總結下來，可以發現醫生為了隨時監控病情變化，以便採取更有針對性的治療 ，往往會要求患者進行多次CT檢查。
多久做一次CT好呢？
常有腫瘤患者說，健康的50歲以上人群，一年只建議做一次CT檢查，所以我必須得控制CT檢查次數。但面對CT輻射和腫瘤進展，兩害權衡，一般會“取其輕”，估算獲益情況。
醫生會綜合考量個人體質、CT年輻射量、疾病輕重程度等，制定個性化的檢查方案，而非僅僅考量輻射量。如果病情不是特別嚴重，就可以適當減少CT的檢查次數。但出現明確的腫瘤進展，CT的檢查可能會更加頻繁，需要患者定期到醫院檢查。
核磁是否有輻射？它的禁忌是什麼？
磁共振是否有輻射？
從字面上看，核磁共振既有“核”，又有“磁”，看起來輻射就大的驚人。不少患者都會有疑慮：“這項檢查會不會產生輻射有害健康？”
其實，核磁共振完全是0輻射的，患者可以放心檢查。MRI曾被譯為“核磁共振”，因為一個“核”的存在引起了不少誤解，實際上“核”字源於受檢者體內的氫質子核，所以核磁共振其實被稱為磁共振更為準確，檢查並無任何放射性，不用擔心輻射。
那既然對患者沒有健康危害，那為什麼磁共振室要安個那麼厚的門，上面還要寫著“危險”？
這個大門的第一個作用就是隔離干擾，外界的各種電磁波、醫院的節能燈、大家的手機等等都是帶電磁信號的，必須要隔離周邊的電磁信號，才不會讓外界干擾內部信號的採集。
第二個作用是隔離噪音。做過磁共振檢查的人都知道，磁共振檢查時，會聽到嗚啦嗚啦的響聲，即噪聲。且噪聲具有一定的節奏，還會不斷地進行變換。那個聲音，堪比精神汙染。關上大門，從此周圍就清靜啦！
第三點是最重要的一點，隔離“外界干擾”。雖然磁共振對你沒什麼危害，但是你對它卻有著極大的威脅！設備周圍有強大的磁場，可以吸引各種磁性物質，別說氧氣瓶、輪椅，就連醫院的掃地車都吸上去過。
做磁共振有什麼禁忌？
核磁共振想必大家都不陌生，沒做過核磁共振檢查，起碼也聽說過這個高級的機器。對顱腦、脊髓等疾病的診斷來說，核磁共振檢查是目前最有效的影像診斷方法，可以早期發現腫瘤、腦梗塞、腦出血、腦膿腫、腦囊蟲症及先天性腦血管畸形，還能確定腦積水的種類及原因等。
核磁共振檢查“講究”比較多，我們在新聞裡見到，2016年上海肺科醫院就發生過核磁共振設備吸住輪椅的事故。磁性假睫毛和紋身可以影響影像檢查的準確性，還有一些小東西，如硬幣，帶進核磁共振檢查室也可能帶來嚴重的危害。諸如心臟起搏器、人工耳蝸等，都要注意辨別材質，很多金屬被禁止帶入磁共振室。
另外，“幽閉恐懼症”也是核磁共振的一個“梗” 。常有患者躺著做核磁檢查，做到一半，找不到人影了，因患者幽閉恐懼症發作逃掉了。
PET/CT輻射大嗎？
判斷復發轉移，為何要查PET/CT?
常有患者說“給我來個全身CT”，其實CT是無法一次掃描全身，只有PET/CT才可以。因為狡猾的癌細胞，可能鑽進肺部、肝臟、骨頭，甚至腦部，幾乎任何一個地方都可能鑽入。而
單部位的檢查，無法排除腫瘤是否轉移到遠處，需要藉助PET/CT來完成。PET，是“寵物”的意思（PET其實是：正電子發射計算機斷層顯像positron emission tomography 的首字母縮寫），可看出其已經成為現代核醫學的新寵。PET/CT，集合了PET與CT的功能，既能通過PET獲得人體代謝活動分子水平的信息，還能通過CT獲得解剖圖像，兩種圖像有機結合、優勢互補，產生1+1>2的效果。
PET/CT輻射大嗎？致癌嗎？
PET/CT確實存在輻射。PET/CT檢查的輻射劑量，源自PET檢查所用放射性核素以及CT兩部分組成，CT為主要劑量貢獻者, 受檢者接受的總輻射劑量為兩者之和。
先來看看看PET-CT檢查使用的放射性示蹤劑（顯影劑）在檢查中的劑量貢獻。我國PETCT檢查一般使用放射性同位素氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤體重的注射劑量來算，一般情況下受檢者所注射的放射性顯影劑的劑量不會超過10mCi。
再看CT部分的輻射劑量。有資料統計CT檢查的輻射劑量佔PETCT檢查總輻射劑量的81%。PET-CT一般都是低劑量模式，輻射劑量低，不到常規CT掃描輻射劑量的1/2。但是，如果使用高劑量模式或增強模式，則CT劑量會明顯增加。所以，PET-CT掃描中增加劑量主要是取決於CT掃描模式。
多項國內外研究數據表明，受檢者做一次PET/CT檢查受到的輻射劑量大約在8~13毫西弗（相當於做一次腹部增強CT受到的輻射劑量）。據統計，一個人如果超重15％將縮短預期壽命2年，而每天吸20支香菸預期縮短壽命6年，而一個受到職業照射的人員相當於做一次PET/CT輻射，其預期的壽命縮短僅為51天，所以PET/CT檢查並不會增加受檢者的致癌風險。
PET/CT輻射含量如何代謝？
PET/CT示蹤劑的半衰期僅有2小時，也就是檢查後2小時，體內就有一半示蹤劑已經衰減，顯像劑的放射性對人體是沒有太大的影響的，而且會很快代謝並隨人體的尿液排出。
因此我們可以清楚的瞭解到，PET/CT檢查的輻射很小，在檢查後幾個小時內，受檢者身上大部分輻射含量都會代謝，並且在受檢後多喝水加速代謝，就可以加快顯像劑的排出，基本不會對患者身體產生任何影響。
不過需要注意的是，檢查後24小時內儘可能的不要接觸孕婦和小孩子。
寫在最後
離開劑量談輻射，都是危言聳聽。實際上，日常生活中的輻射無處不在，在CT、PET/CT等影像檢查中，需要權衡疾病診療獲益與輻射副作用之間的關係，只要受到輻射的劑量和頻率在安全範圍內，就不會對人體產生實質性的危害！
人往往因為無知而恐懼，因為了解而獲益。美中嘉和擁有GE最先進的CT、磁共振、PET/CT等影像檢查設備，如您有影像檢查相關問題，歡迎公眾號文章下方留言諮詢。
參考文獻
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