家里人看着这样下去也不是办法呀，决定带着老王来杨大夫这，以会见老朋友的名义行看病之实。杨大夫听了老王家人的描述，二话没说，先扫个CT再说。这不扫不要紧，一扫吓一跳，满肺的病灶。杨大夫仔细阅读了CT片以后，发现老王这病并不是那么简单的，于是亲自带着老王去一次呼吸内科，找专家好好瞅瞅。
呼吸内科主任看了老王的CT片，又跟杨大夫一通讨论，决定给老王收住院以后进行一个彻底的检查，当场就约定于明天下午给老王进行支气管肺泡灌洗（BAL）和经支气管镜肺活检（TBLB）检查。老王一听，就不愿意了，我不过就是个咳嗽，你们整了一堆这些检查干嘛，你们是在跟我开玩笑吗？
杨大夫看了老王这不配合的态度，原本还想等结果出来以后再告诉老王他的病情，现在觉得把病情如实地告诉老王，争取老王的配合。
原来呀，老王得的这个病学名叫肺泡蛋白沉积症。
这是一类以肺泡腔及终末呼吸性细支气管内过碘酸希夫染色(PAS)阳性物质，主要是富磷脂蛋白沉积为主要特征的罕见的弥漫性肺疾病。多见于中年人，男性多见，约2/3患者有吸烟史，部分患者有粉尘、烟雾等环境暴露史。本病目前病因不明，依据发病机制的不同，临床上分为先天性、自身免疫性和继发性。其中自身免疫性为最主要的类型。该病起病隐匿，且缺乏特异性，活动后气促、有轻微咳嗽或有白黏痰，继发感染时可有大量白色泡沫样痰，部分出现呼吸衰竭。
对于肺泡蛋白沉积症，临床表现无特异性，但影像上的表现却很典型。“地图样改变”及“铺路石征”是PAP 相对特异的影像学表现。①地图样改变：双肺弥漫分布的斑片影或大片影，病变累及的范围和分布与肺段、肺叶的形态无关,可为中央型，呈蝶翼样分布；也可是周围性，边缘分布，病变与周围肺组织分界清楚，部分边缘有成角现象或呈弧形，呈曲型“地图样”分布。②铺路石征：在弥漫性毛玻璃影中，小叶间隔增厚形成细线、网格状影，呈现多角形态的“碎路石”或“碎石路样”征象。
（文 林燕）
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