4.15~4.21腫瘤防治宣傳週
營養管理一定程度上影響惡性腫瘤康復期患者臨床結局，2017年，中國營養學會腫瘤營養工作組編寫《惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識》，供醫護人員、營養師及相關專業人員參考。
惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識
【適用人群】
1.營養篩查及評定
2.營養干預的循證基礎
3.能量及營養素供給
4.膳食模式
營養篩查及評定
應對所有惡性腫瘤康復期患者定期進行營養篩查，判斷是否存在營養風險和營養不良。(A，2a)
對可能存在營養風險者，應進行營養評定，對膳食狀況、代謝指標、人體成分、肌肉狀況、體能狀況及系統性炎症的程度等進行定量評價。(B，2b)
篩查工具應具備基於循證醫學基礎、簡單易行、高敏感性和特異性的特點。可選用營養風險篩查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS-2002)等工具。
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營養干預的循證基礎
惡性腫瘤康復期患者應定期接受有資質的營養（醫）師的建議。(A，1a)
惡性腫瘤康復期患者應在有資質的營養（醫）師建議下，避免或減輕營養素缺乏或不足，逐漸達到並維持合理體重，保持機體適宜瘦體組織及肌肉量。(A，1a)
惡性腫瘤康復期患者接受營養支持可減少營養相關不良事件或疾病發生風險，最大程度提高生活質量。(A，1a)
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能量及營養素供給
【能量】
惡性腫瘤康復期患者的能量推薦可參考健康人群標準及患者體力活動狀況等，予以25～35千卡/(千克·天)，再根據患者實際能量需求進行調整。(C，4)
如存在攝入不足，需考慮提高膳食攝入的能量密度。(A，2a)
【碳水化合物】
惡性腫瘤康復期患者，如不存在胰島素抵抗，其比例應為50%～65%；如存在胰島素抵抗，碳水化合物供能應占總能量40%或更低(B，2b)。
在胃腸功能允許的條件下，應增加全穀物食物、蔬菜和水果攝入，限制添加糖攝入。(B，2b)
【蛋白質】
增加蛋白質攝入可增強患者肌肉蛋白質合成代謝。
肝腎功能無明顯異常者，應攝入充足蛋白質，達到1.0～1.5克/(千克·天)。優質蛋白質應占總蛋白量的50%以上。(B，2b)
【脂肪】
如不存在胰島素抵抗，膳食脂肪供能應占全日總能量20%～35%。如存在胰島素抵抗，可在保證必需脂肪酸供應的基礎上，增加MCT供給；並減少碳水化合物的供能比，優化糖脂比例。(B，2b)
應限制飽和脂肪攝入，增加n-3多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入。(B，2b)
【營養素補充劑】
均衡膳食攝入必需的各類微量營養素，無必要時不盲目使用營養素補充劑。(B，2a)
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在膳食攝入營養素不足，或經生化檢查或臨床表現證實存在某類營養素缺乏或不足時，可經有資質的營養（醫）師評估後使用營養素補充劑。(D，5)
【營養支持】
存在營養風險的患者應及時就診於有資質的營養（醫）師，經營養諮詢加強膳食營養供給，必要時加用口服營養補充或特殊醫學用途配方食品。如膳食攝入未改善營養狀況，或未滿足60%目標能量需求超過1周，可依次選擇腸內或腸外營養。(B，2b)
膳食模式
惡性腫瘤完全緩解患者食物應多樣化，多吃新鮮蔬果和全穀物食品，攝入充足的魚、禽、蛋、乳和豆類，減少紅肉，限制加工肉類攝入。(B，2b)
惡性腫瘤完全緩解患者如存在早飽、納差等症狀，建議少量多餐，減少餐時液體攝入。餐間補充水分。(B，2b)
惡性腫瘤康復期患者可在專業人士指導下選擇適合自身特點的規律性身體活動，並遵循循序漸進原則。(A，2a)
對惡性腫瘤康復期患者的心理問題應及時應用心理療法進行干預。(A，2a)
參考文獻：
中國營養學會腫瘤營養工作組.惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識[J]營養學會.2017,39(4):321-326.
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