高血压、冠心病、心力衰竭都属于慢性心血管疾病，常常需要长期服用药物预防动脉粥样硬化心血管事件的发生。而这些心血管疾病患者可能同时合并有慢性骨关节疾病，需要服用一些非甾体抗炎药（NSAID，如布洛芬、萘丁美酮、双氯芬酸钠等）用来缓解疼痛，那么这些非甾体抗炎药对于心血管疾病或者服用的一些药物（阿司匹林）有不良影响吗，如何进行选择？
非甾体抗炎药分为非选择性和选择性的，其中布洛芬、萘普生、酮洛芬、氟比洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、吡罗昔康、萘丁美酮属于非选择性的；昔布类（塞来昔布）为选择性的。无论是选择性的还是非选择性的，都可能增加血管不良事件的风险，但选择性的非甾体抗炎药消化道不良反应发生率较低。
心力衰竭
非甾体抗炎药可引起水钠潴留，从而小幅增加发生心力衰竭的绝对风险。此风险和剂量呈正相关。在使用较高剂量双氯芬酸、吲哚美辛和吡罗昔康时，心力衰竭发生风险加倍。因此，心力衰竭患者避免使用非甾体抗炎药。
高血压
无心血管疾病，短期应用
对于无心血管疾病、需要短期或间歇性使用非选择性NSAID的患者，指南建议使用萘普生，而非其他非选择性NSAID。由于这些患者心血管风险较低，又是短期应用，也可选择布洛芬替代。
无心血管疾病，长期应用
对于无心血管疾病、需要长期使用特别是需要大剂量使用非选择性NSAID的患者，指南建议使用萘普生，而非其他非选择性NSAID。
有心血管疾病，短期应用
对于有明确心血管疾病、需要短期或间歇性使用非选择性NSAID的患者，指南建议用萘普生。一般不建议近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、失代偿性心衰的患者和冠脉旁路移植术围术期的患者使用非选择性NSAID。
有心血管疾病，长期期应用
对于需要长期大剂量使用NSAID、已知患有心血管疾病或心血管事件风险较高的患者，指南建议使用塞来昔布，而不是非选择性NSAID。
使用阿司匹林的患者
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总之，心血管疾病患者在应用非甾体抗炎药时，应权衡利弊，合理选择，尽量减少药物对疾病或药物间的不良影响。
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