郭：只要做手術，就會有傷口，只要有傷口，就會有出血，出血處理不好，就有可能聚集在傷口裡形成血腫。
師：鼻整形出現血腫的幾率並不高，但不同患者之間出血多少差異還是很大的，處理不好，會影響手術效果。
郭： 積血會因為血液中的血紅蛋白分解而產生羥自由基，後者對組織有一定的“毒性”，會加重腫脹反應，延緩消腫的時間，積血也有可能纖維化而在傷口內部形成“疤痕”影響手術後鼻子的外形，使本來秀氣的鼻子變得臃腫而不好看，所以，手術檯上徹底止血很重要。
師：要減少手術中出血，首先醫生要清楚鼻部的解剖，手術操作中要按照解剖層次進行剝離，鼻子的血管位置比較恆定，清楚瞭解供應鼻部血液循環的幾個主要血管的位置，包括鼻小柱動脈、鼻背動脈、側鼻動脈和及其伴行靜脈的來源、走形方向與層次。必須離斷的位置 ，要做好預止血。
郭：毫無疑問，熟悉解剖是做好手術的基礎，熟悉血管解剖是防止損傷血管的基礎。按照解剖層次剝離是防止損傷主要血管的關鍵。
師：鼻部有一些層次血管比較少，也容易剝離，如軟骨膜和骨膜表面，鼻骨骨膜下均是血管比較少的層次，通常剝離保持在這些平面出血就會少很多。經常有一些血管是從鼻骨表面穿出，位置也比較恆定，可以常規止血。
郭：二次鼻整形的患者，解剖層次往往會紊亂，不易辨認，更要小心處理。
師：鼻修復患者因為以前的手術導致解剖層次不清楚，特別是進行過多次手術的患者更是如此，解剖層次辨認更難，需要術者在疤痕組織中尋找合適的剝離層次，更要小心翼翼的操作。在防止出血的同時，還要關注血運障礙導致的局部皮膚壞死的情況。
郭：在修薄鼻背皮膚時會離開血管少的層次，進入血管比較多的層次，修剪組織時也要小心。
師：鼻背皮膚厚的患者，尤其是當鼻尖位置前徙，原來鼻尖皮膚最後的位置就是向鼻背方向移位，影響鼻子外形，有時候需要修剪皮下組織（切忌修的過薄），這個時候遇到出血點需要小心止血，特別是使用電凝時要用尖鑷子或者尖的雙極電凝止血，在完善止血的同時儘可能避免對錶面組織的損傷，否則有可能導致表面皮膚壞死或者導致術後皮膚不平整。
郭：即使徹底止血，一些小的滲血會難以避免，術者需要判斷滲血的多少，如果不多，通過壓迫即可以止血，但若滲血比較多，術後放置負壓引流也是減少局部血液聚集甚至形成血腫的方法。
師：鼻中隔貫穿縫合、鼻腔填塞和鼻背壓迫包紮都是減少術後出血的措施。
郭：術後使用止血藥也可以減少傷口出血，但最好別依靠這些措施，術中徹底有效的止血操作才是防止傷口出血的關鍵。
師：少量滲血通常可以不做特殊處理，但出血過多，局部聚集形成血腫，則需要進手術室打開傷口進行止血，雖然這種情況很少見，但如果確實有必要，醫生要當斷該斷，猶豫和等待會影響後期效果。
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