成功医案分享丨慢性肾炎患者值得关注!

医案分享

初诊

就诊人:张某,男,62岁

初诊时间:17年10月5日。

一年前诊断为慢性肾炎,目前人明显消瘦,神疲乏力,夜尿多,无血尿,24小时微量尿蛋白测定0.433克,尿泡沫比较多。

诊面色晦暗,双手脉缓,舌质红,苔薄白。断为脾肾不足,拟温补脾肾,修复肾脏滤过结构。

成功医案分享丨慢性肾炎患者值得关注!

处方:

生黄芪 生党参 麸炒白术 茯苓

陈皮 沙苑子 覆盆子 菟丝子

枸杞子 黑芝麻 盐杜仲 生续断

川牛膝 桑寄生 黑顺片 干姜

肉桂 姜黄 鹿角霜 丹参

生赤芍

服法:21剂,水煎服,日一剂。

二诊

复诊时间:17年11月7日。

复诊情况:上药后,精力明显好转,纳好,夜尿减少,尿泡沫减少,24小时微量尿蛋白测定减为0.304克,双手脉缓,苔薄白。

继续调整,恢复肾脏结构和功能。上方加荆芥炭、防风炭,加减调整,21剂,水煎服,日一剂。

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三诊

三诊时间:17年12月12日。

三诊情况:上药后神疲乏力,消瘦继续缓解。

24小时微量尿蛋白测定减为0.154克,(正常范围0.05-0.08克),不管从个人感受,还是客观指标,都有明显好转。

因患者要去外地,每天服用汤剂不便,把上方酌加黄明胶、黄酒、核桃仁、黑芝麻,熬膏做成干切片,方便每日服用。

成功医案分享丨慢性肾炎患者值得关注!

按语

这是一例典型的慢性肾炎,肾损害导致的,微量蛋白泄漏案例。

从舌苔和脉相看,并没有明显得下焦湿热症状,所以用温补脾肾,局部活血的办法,可以快速的修复肾脏组织,改善肾脏功能,尿蛋白泄漏快速缓解。

患者年过60岁,补漏,对于身体的健康至关重要。

临床也常见下焦湿热比较严重者,应先清下焦湿热。还有有血尿的,需要用荆芥炭、防风炭、生侧柏叶、槐米、白茅根、仙鹤草等止血药配合使用会有更好效果。


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