先天性梅毒，又稱為胎傳梅毒，發病可出現在新生兒期、嬰兒期和兒童期，2歲以內的稱之為早期梅毒，本文就一則新生兒先天性梅毒病例，與大家分享學習。
病例分享：
體查：T：36.3℃P：145次/分R：40次/分BP：69/37mmHg。體重2.43kg（P3-P10）。頭圍31.5cm（P3-P10），身長45.5cm（P3-P10）。足月兒貌，神志清，反應可，無呻吟，口吐白沫，無氣促、發紺，吸空氣下經皮血氧飽和度95%，皮膚無黃染，頭顱未觸及異常包塊，前囟2.0*2.0 cm，張力不高，雙側瞳孔等圓等大，直徑約2.5 mm，對光反射存在。口腔粘膜光滑，未見顎裂。胸廓雙側對稱，三凹徵（-），雙肺呼吸音清，雙肺未聞及乾溼囉音。心律齊，心率144次/分，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟不脹，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音正常。雙側睪丸已降至陰囊。四肢脊柱未見畸形，未見脊柱裂。四肢肌張力正常，雙下肢無水腫及硬腫。握持反射、吸吮、覓食反射可引出，擁抱反射未查。胎齡評估=27+足底3分+乳頭2分+指甲2分+皮膚3分=37周。
擬診斷：先天性梅毒？足月小樣兒（勻稱型）。
附：患兒入院後查血液RPPA及TRUST結果：
診療方案分享：
（一）推薦方案
1、苄星青黴素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每週1次，連續3次為1個療程。
2、普魯卡因青黴素G，80萬單位/日，肌內注射，連續15日為1個療程。
（二）替代方案
1、若沒有青黴素，可用頭孢曲松，1g/日，肌內注射或靜脈給藥，連續10日為1個療程；
（四）注意事項
4、感染孕產婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果進行比較，作為後續診治的參考依據。
二、先天性梅毒診斷
梅毒感染孕產婦所生兒童符合以下任何一項，可診斷為先天梅毒：
1、兒童皮膚黏膜損害或組織標本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；
2、梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；
3、出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果陽性；
4、出生時不能診斷先天性梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中，非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性；
5、18月齡前不能診斷先天性梅毒的兒童，18月齡後梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍陽性。
1、腦脊液正常者：苄星青黴素G 5萬單位/kg,1次肌內注射（分兩側臀肌）。
2、腦脊液異常者
可選擇以下任意一種藥物
1）水劑青黴素G，5萬單位/kg，q8h（出生7天內新生兒，q12h），靜脈注射，連續10-14天；
2）普魯卡因青黴素G，5萬單位/kg，qd,肌內注射，連續10-14天。
先天性梅毒診治及隨訪流程圖
《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015年版）》
《實用新生兒學》
《諸福棠實用兒科學》
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