妙手回春 以心換“心”

憑藉高超的醫術、高尚的醫德,從醫35年來,倪一鳴帶領團隊先後開展心臟移植、心肺聯合移植、微創心臟手術、非體外循環下的冠脈搭橋術、主動脈夾層等新技術攻關,20年前就實現主動脈瓣替換術切口僅8釐米,在手術檯上創造了一個個奇蹟,推動著浙一心胸外科實力不斷對標世界先進水平。30多年來,經他手術重獲新生的病人近萬人。

上下求索 “主刀”煉成

心臟換瓣術,曾被稱為“涉險手術”:上世紀80年代初,倪一鳴剛工作時,我國心臟換瓣手術面臨著非常高的死亡率——換一個瓣膜死亡率三分之一,換兩個瓣膜死亡率二分之一。如今,心臟換瓣術整體死亡率僅為1%。這樣的跨越,離不開像倪一鳴這樣為攻克心臟疾病不斷鑽研、摸索的一代醫學人。

機遇總是垂青有準備的人。1987年,省有關部門給浙醫大一個公費到瑞士蘇黎世大學進修心血管外科的名額,激烈的競爭中,倪一鳴憑藉出色的表現拿到名額。

在進修期間,倪一鳴眼界大開。身為進修生,倪一鳴只能從第三助手做起。專家在為患者做心臟搭橋手術時,他負責取患者下肢的大隱靜脈血管供搭橋使用。經他縫合的切口,導師一看便知是他的“作品”,因為縫合平整,針距均等。

憑藉專業的功底、嫻熟的手術技巧,倪一鳴從第三助手升到第二助手、第一助手,最終做到主刀。在當時蘇黎世大學外科進修的外國人中,倪一鳴是唯一一位站在手術檯主刀位置上的進修生。國外心胸外專家對他刮目相看,當向別人介紹“他是中國人”時,性格靦腆的倪一鳴總是微微一笑,露出標誌性的小酒窩。

倪一鳴的臨床跋涉與理論學習從不間斷。1995年12月,在國內臨床已小有名氣的他再次作為訪問學者去蘇黎世大學深造,這次,倪一鳴暴瘦了12斤,因為,他每天夜以繼日地學習、研究、臨床手術,“貪婪”地吸吮著世界先進的理論技術,在半年內獲得該校醫學博士學位,成為第一個在蘇黎世大學半年內獲得博士學位的中國人。

“倪氏”首創 勇攀高峰

從一名普通醫生成長為業界的“一把刀”,倪一鳴從未輕視過切開、縫合這些外科醫生的基本功。“手術要做得準確、快速,必須摒除不良的小動作。切開、縫合、分離、結紮,每個步驟都必須做好,手術速度才得以加快,手術質量也才得以提高。”倪一鳴說。

國外的求學見聞,讓倪一鳴進一步看清了差距。就拿手術中最基礎的開胸來說,國內操作方法耗時半小時,而國外醫生開胸,省去了很多多餘動作,3分鐘就能完成。於是,學成歸來的倪一鳴,一直致力於優化瓣膜手術流程。他嚴格規定瓣葉的切除順序、縫線的放置、持針的角度等細節,大大縮短了手術時間,降低了手術併發症風險。

在他的努力下,浙大一院心胸外科單瓣膜置換手術主動脈阻斷時間保持在20分鐘以內,而他自己創造的二尖瓣置換手術的最短主動脈阻斷時間僅為11分05秒。此外,倪一鳴在微創外科手術上的獨特造詣,也引起了國際醫學同行的關注。1999年10月,倪一鳴作為亞洲代表赴日內瓦參加國際微創心臟外科研討會並加入組委會。

倪一鳴善於鑽研、思考、總結,在“風險叢生”的心臟外科手術中,他能從大量臨床實戰中積累經驗,創造屬於自己的“獨門秘籍”。對外科醫生來說,最大的噩夢莫過於“主動脈根部出血”,當手術中患者出現主動脈出血時,許多醫生第一反應是立馬縫上,可現實卻是越縫血量越大,最終導致患者因失血過多死在手術檯上。

在臨床上發現問題,而後主動去解決,是倪一鳴的一貫作風。當發現外科醫生們在使用現在通用的縫線時出現縫線纏繞、墊片翻轉、上翹、掛線等問題,倪一鳴發明了一種“帶無方向墊片抗纏繞的雙頭針縫線”,徹底解決了這些臨床煩惱。

倪一鳴憑藉精湛的醫術、管理經驗,在病區僅有43張床位的情況下,近年來每年完成各類心臟手術1200餘臺、普胸手術600餘臺,單病區效率在全國同類科室中名列前茅。

“金刀”救人 醫德暖人

用精湛的醫術挽救病人的心臟,用高尚的醫德溫暖病人的內心。35年來,倪一鳴懷揣一顆赤子仁心,挽救患者的生命,也得到了他們的真心肯定。

葉月嬌一家陷入了絕望,直到遇到倪一鳴教授。“可以手術,成功率60%!”雖然風險極大,但看到葉月嬌渴望的眼神,倪一鳴願意一試,憑藉精湛的技藝,手術一切順利。葉月嬌的身體一天比一天好,如今還能帶孫子。葉月嬌的女兒亦成了倪一鳴的“鐵桿粉絲”,曾專門寫文以表感激之情。

在心胸外科江湖上,倪一鳴是響噹噹的“倪金刀”。他說,每當走上手術檯,不管臺上躺著的是至親、領導還是普通人,在自己面前都是病人,為他們祛除病痛是自己唯一的想法,也因為如此,每次手術他都能鎮定自若、穩如泰山。“5組醫生成功做了10臺手術!”這是採訪當天浙大一院心胸外科的心臟手術量,其中倪一鳴自己就做了4臺。

在患者心裡,他是那位笑容可掬,細膩、溫暖到極致的“醫學界男神”,總是千方百計為他們省錢,用最基本的藥物、剔除不必要的醫療耗材、縮短患者入住監護室時間。據中國心血管數據庫權威統計,浙大一院的心臟手術費用比全國平均水平低一萬元左右。

卅載光陰彈指過,未應磨染是初心。倪一鳴始終恪守著行醫的那份使命感,不矜名,不計利,完善著我國心胸外科發展、帶出一批“能打勝仗”的專業人才,以誠心、仁心換取患者的“真心”。

“開開心心地開‘心’,開‘心’開得開開心心。”結束採訪時,“倪叔”嘴角一抿,說了句繞口的人生格言。


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