为什么做完手术后,两小时内不能睡觉?

msiky

全麻手术结束后,一般都有哪些操作?

全麻手术结束后,患者刚刚从麻醉的状态中苏醒,甚至没有完全恢复正常的意识状态。手术刚结束,麻醉师会应用拮抗麻醉药物的药物,促进患者苏醒。因此,会大声呼叫患者的姓名,甚至拍打患者的肩膀,不了解实际情况的外行人,会产生麻醉师“脾气很暴躁,态度不友好”的误解。主要是通过说话了解患者的意识是否恢复,此时患者嘴里喊着气管插管,医生叫患者名字,告诉患者听到叫名字眨眨眼睛或者摇摇头,或者让自己抬抬手或握握医生的手,感知意识是否清醒或者肌张力是否恢复,如果基本恢复,就可以拔除气管插管,让患者自行呼吸。

为何手术结束后短时间内尽量不让患者睡觉?

尽管手术结束后,麻醉师评估患者基本恢复意识,拔除气管插管,但此时患者有时还没有完全清醒,也就是说体内的麻醉药物没有完全代谢掉。患者处于半清醒半嗜睡状态,会很快入睡。此时,担心患者发生舌后缀堵塞气道或者发生误吸,不会让患者继续入睡。

实际临床工作中,一般术后不会马上回到病房,都是从手术室推到麻醉恢复室,在这里患者继续代谢药物,直至完全清醒后,再转运到病房,主要是为了患者的安全。在麻醉恢复室,患者可以继续面罩吸氧,心电监护,并且有麻醉科医生和护士严格观察。


六小时内不让枕枕头?

主要是腰麻(蛛网膜下腔麻醉),麻醉时会刺破椎管的硬脊膜和蛛网膜,导致脑脊液外漏,尤其是枕枕头后,脑脊液减少明显,引起头痛等不适。现在的手术,多数静脉和或吸入麻醉,不存在脑脊液外漏现象。

但也建议短时间内(一般2小时)去枕平卧,并且头偏向一侧,主要原因就是术后短时间内,患者没有完全清醒,防止口腔或咽喉分泌物吸入呼吸道,导致窒息。


术后几小时内是不能进食水的!


术后短时内,麻醉药物对胃肠功能的抑制作用没有完全消失,很快进食水会发生恶心、呕吐甚至误吸的发生,不涉及胃肠道手术的患者,一般都是术后第二天开始进水、进流食。

涉及胃肠道手术的患者,更是严格禁食水。一般需要在术后5-7天,胃肠功能恢复、胃肠吻合口基本愈合后,开始进水、流食、半流食逐步增加。


北大肿瘤张成海医生

全麻手术结束后,麻醉医生把患者送出手术室后会给家属交代,两小时内不能让患者,六小时内不要给患者吃东西或者喝水。

这并不是患者没送红包医生故意折磨患者,而是为了患者的安全着想,也请患者家属重视医生的话,不要觉得可以就可以。

全身麻醉需要用到镇定、镇痛等药物,才能让患者在没有任何感觉的情况下完成手术。镇定就是让患者睡觉,镇疼就是让患者感觉不到疼痛。

镇痛药物有一个副作用就是抑制患者的呼吸,所谓抑制呼吸是指这个药物会让患者忘记呼吸。

麻醉可不是打一针就完事的,人体拥有代谢的功能,它把体内的麻醉药物代谢得差不多后人就会苏醒,所以麻醉药需要一直维持,直到手术结束。

手术停止,麻醉医生也会关掉给药的机器,患者苏醒也就代表体内的药物代谢得差不多了,可以送出手术室,但血液里还会有一些药物的残留。

如果患者睡着了,血液中的药物再次起效,呼吸被抑制,家属又没有发现,可能这个患者就会因为没有氧气而醒不过来。

至于不能吃东西和喝水,全麻后,人体的胃肠功能会受到麻醉药物的影响,产生呕吐,如果呕吐物堵塞到气管,也会造成患者的窒息,要是吸入肺部,将会引起严重的肺炎。

ps:解释得有些笼统,但为了让更多人看得明白。希望各位专业老师不要笑话我


旺财的手游世界

(2018年5月20日 曾医生有问必答)

这些手术后的禁忌,主要还是与麻醉有关,和手术并无直接关系。常用的麻醉分为气管插管全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉。

局部麻醉且不说,就拿全身麻醉和椎管内麻醉来说说吧。


一、气管插管全身麻醉

其一、全身麻醉术后的病人,术后意识不是非常清晰,往往能叫得醒,但很快便会再次陷入深度睡眠。全麻药有诱发恶心、呕吐可能,如果术后病人神智不是很清楚,呕吐时候就很有可能引起误吸。呕吐物含有大量胃酸和细菌,吸入胃酸后会引起肺损伤,出现肺水肿和肺不张,以及重症肺炎,这些都是可以致命的。说以术后往往需要禁食,术前也要禁食8小时以上使胃排空。

其二、全麻术后病人,全身肌肉很松弛、乏力,往往容易出现舌根后坠,也会产生大量的口腔分泌物,如果睡得“太死”,有可能会堵塞呼吸道,出现窒息。所以术后麻醉师会交代说,尽量不让病人“睡”得那么深,需久不久就要叫醒一下。而去枕平卧,可以保持呼吸道通畅,不易发生窒息。


二、椎管内麻醉

椎管内麻醉需要有过硬的腰椎穿刺技术,使麻醉药物安全到达腰椎内。做腰部及以下的手术时往往需要腰麻。但也需要注意几点。

①手术和麻醉即使结束了,术后还有较多麻醉药物残留在椎管内。如果此时垫枕头,大部分麻醉药向腰骶部流动,对于比较高位置的切口(如剖宫产、疝气切口等),达不到术后止痛效果。

②椎管内麻醉下,有可能刺激到迷走神经,使迷走神经兴奋,引起胃肠蠕动增加,容易诱发恶心、呕吐。术后最怕的还是吸入性重症肺炎,会死人的,我们可不敢冒这种风险。

③术后也不能低头弯腰,会导致麻醉药倒流入胸椎及头部,引起呼吸肌抑制,引起胸闷、乏力、呼吸困难。如果在麻醉不清醒情况下,有可能会窒息死亡。如果整个脊柱神经被麻痹,病人会出现呼吸停止,血压下降,甚至心脏停跳。所以不要把麻醉医生的话当儿戏。

④腰椎穿刺点较低,短时间内穿刺点没有愈合,有脑脊液渗漏,会引起颅内压降低,平躺着时候没有什么问题,但坐起来时候,水往低处流,会引起颅内压进一步降低而诱发血管性头痛。

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胃肠肝胆外科曾医生

明确回答,做完手术后两个小时不能睡觉是不准确的。六个小时不让睡枕头也是针对椎管内麻醉,大多数手术结束可以睡枕头。

麻醉医生抱着睡,不是平卧也不是不让睡

其实以前麻醉一般采用椎管内麻醉,为了防止脑脊液外流导致头痛,所以不让平卧6小时。但是现在全麻比例更高,全麻不睡枕头反而不对,会增加反流误吸。现在椎管内麻醉的穿刺针更加细,一般睡低的枕头不会有太大影响。如果患者无法忍受不睡枕头,麻醉师一般会允许患者睡枕头。但是如果出现较大脑脊液漏,就需要平卧位,而且有可能平卧位48小时,而不是6小时。



最后要说,手术后患者想睡就睡,能睡是好事。想睡枕头就睡,除非麻醉医生特别强调不能睡枕头。

手术后一般要求禁食一段时间。一个是是因为某些麻醉药会影响胃肠道蠕动或引起胃肠道胀气,很多药物本身会引起呕吐。为了防止误吸的发生,所以要求禁食。同时某些疾病要求胃肠道禁食。


麻醉医生小康

你好,作为一名外科医生,很高兴可以回答你的问题。

做完手术后两小时不让睡觉,六小时不让枕枕头,这都是比较传统,很早以前的做法了,一般麻醉药都有一定的代谢时间,刚从手术中苏醒过来以后,可能并没有完全的苏醒,怕你回病房睡着了以后,出现舌头后坠,引起呼吸道阻塞等情况。

其实,现在的病人在手术结束后,一般都会醒透了,才会回普通病房,如果病人没有醒好,会先在麻醉复苏室观察一段时间,等到完全清醒以后,再回到病房。而且病房里面也有心电监护的仪器,时刻监测着你的生命体征。

去枕平卧六个小时,主要是针对腰麻的患者,头高位会引起脑脊液外漏到硬膜外腔,引起低颅压性头痛。所以,腰麻后,患者要去枕平卧6小时。现在腰麻用的穿刺管也越细了,出现头痛的概率也越来越低了。

不让吃喝主要有两个原因,第一个原因是麻醉药物会影响胃肠道功能,如果过早的吃东西,会引起腹痛,腹胀,消化不良。这也就是为什么术前需要患者禁食一段时间,如果胃肠道里面有较多的内容物,手术后,你会非常不舒服的,东西都存在胃肠道,腹胀的厉害。

第二个原因,如果做的为胃肠道的手术,术后进食要更晚,因为术中对胃肠道的牵拉,切除肠管和吻合,会进一步抑制胃肠道的蠕动。

一般都是要等到排气以后,也就是放屁以后,才开始吃喝,有排气说明胃肠道功能开始恢复了。


普外科曾医生

因为体内的麻药一般代谢完都是需要时间的,手术结束麻醉苏醒后,体内还会残留部分未代谢完的麻药,可能会抑制呼吸,睡着后可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小时内不能睡觉。不能垫枕头主要是针对腰麻,腰麻术后要求平卧6小时,因为腰麻是直接把药物打到蛛网膜下腔,也就是平时神经内科抽脑脊液的地方。术后平卧是为了防止脑脊液漏导致术后头痛。所以抽脑脊液后也是需要平卧6小时的。再就是吃东西的问题,主要是防止术后病人呕吐。


耳鼻喉科吴医生

根本没有这回事!

很简单,有些术后复苏,都未清醒的,还有一些重病号等特殊情况,术后还是“昏迷”的,算不算睡着?如果说不能“睡觉”,这些情况是不是把这些情况的病人摇醒,叫他们不要睡觉?

明显不可能!因此,不存在所谓“术后2小时不能睡觉”的说法!

但在具体情况中,会有一些规定。比如,术前禁食,是为了避免术中出现呛咳、误吸等。而术后, 有些情况,主要也是为了避免呼吸不畅、气道分泌物阻塞等,需要平卧等。

但不能睡觉的说法是不存在的,除非极个别的个例情况需要。


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