老言无忌3025478561

前列腺穿刺取活体组织做病理检查（前列腺穿刺活检）是诊断前列腺癌的金标准。一

前列腺穿刺活检本身的风险，包括麻醉风险和手术相关风险。麻醉方式包括局麻和非局麻，局麻的不良反应罕见，主要包括过敏反应和影响中枢神经系统和心血管系统的毒性反应。非局麻的不良反应会显著高于局麻。在执行全麻和椎管内麻醉之前，麻醉医生会与患者家属签署麻醉风险知情同意书，在这份同意书内罗列了麻醉可能出现的几乎所有风险（包括死亡），一般而言这些风险一个也不会出现。这样讲吧，既然医生决定给你执行麻醉，相关的风险他们已经专业地做了分析，并不会让你去“送死”。但是，医学本身是一门复杂的科学，即便像发射太空飞船这种事情仍有可能出现意外，医学的复杂性不亚于航天科学。所以，当麻醉医生谈麻醉风险时，请耐心倾听并理解医学这门科学的不确定性。最后，全麻和椎管内麻醉的风险与患者的一般身体健康状况也密切相关，通俗地讲，身体越好的人麻醉风险越低，身体越差的人麻醉风险越高。

前列腺穿刺手术相关的风险和一般的手术风险类似，但由于前列腺穿刺的“微创”，所以手术相关风险很小。具体来讲，手术相关的风险包括出血、感染、尿潴留、迷走神经反射等。出血发生率较高，主要表现为穿刺部位出血、血尿、血便、血精等，一般出血量较少，留置尿管、局部压迫处理即可。感染的发生率为0.1-7.0%，可能发生前列腺炎、附睾-睾丸炎，表现为发热、局部肿痛不适等，术前一般会预防性使用抗生素来预防感染的发生。尿潴留是指穿刺后不能排尿，多见于本身存在排尿困难的患者，由于前列腺增生相关的排尿困难在老年人群中大量存在，穿刺后出现尿潴留者不在少数，不过并无大碍，一般留置尿管即可。迷走神经反射发生率为1.4-5.3%，主要是由于患者紧张和穿刺不适所致，主要表现为呕吐、心动过缓和血压下降。当出现迷走神经反射时，可将患者体位调整为头低脚高位并静脉补液，以缓解相关症状。

最后，

总上所述，前列腺穿刺的风险包括麻醉风险和手术相关的风险，这种风险与患者的一般健康情况有关，也与手术医生的水平有关，但总体来说其风险较小。

阿图木医生

任何医学操作都存在潜在风险，而医生会在权衡利弊后决定诊疗方案。

常见的穿刺有内科四大穿刺（骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺）、妇产科的阴道后穹窿穿刺、泌尿外科的前列腺穿刺、普外科的甲状腺结节穿刺、乳腺穿刺……

身体检查发现异常，就比如说发现前列腺结节，医生在体格检查、抽血检查都没办法都明确诊断的情况下，可不能贸然手术这或者置之不理，万一……我是说万一，这是前列腺癌可如何是好？

病理往往是疾病诊断的金标准！

大部分穿刺并没有太多的并发症或者后遗症，但对于疾病的诊断却尤为重要！

妇产科小超人

前列腺穿刺，我做过和参与过的病人有几千个了，我来回答一下。什么叫穿刺的风险？如果你说生命危险，那我可以说几乎没有。即使有，那也是可以忽略不计的。至少在我所在的单位，如果不是身体状况太差的患者，即使90岁，也可以轻松承受前列腺穿刺。

前列腺癌在世界范围内是男性最常见的恶性肿瘤之一，在美国发病人数男性第一。在中国目前在大城市已经排到男性恶性肿瘤的第6位左右，超过了肾癌膀胱癌，是泌尿生殖系统最常见的癌症。

前列腺癌的诊断靠什么？筛查依靠查血PSA（前列腺特异性抗原），具体检查靠核磁共振，骨扫描，确诊一般需要靠前列腺穿刺。

前列腺癌穿刺一般只需要局部麻醉，穿刺方法有两种，经过会阴部穿刺和经过直肠穿刺。上图是经直肠和经会阴的两种穿刺途径。总体风险来说不是很大。经会阴的穿刺准备工作更少，几乎可以门诊进行，穿刺完就可以回家。经直肠的稍微复杂一点，准备时间和观察时间稍长。主要的风险是：

1、出血。穿刺的出血常见，一般表现是穿刺完血尿，血便等，但多数人不会很严重，2-3天后自行就消失了。

前列腺穿刺的风险主要是以上两个，其他的比如麻醉药过敏、穿刺假阴性等等。

下面说说我认为最重要的一个问题，有人说，根据核磁共振、PSA、骨扫描等结果，几乎已经确诊前列腺癌了，为什么还要穿刺？

是的，对于一些老年人，如果PSA指标很高，核磁共振和骨扫描都考虑前列腺癌，那么基本上是可以确诊的。但是我们一般还是建议穿刺，目的是为了得到肿瘤的更详细信息。

前面也讲了，前列腺癌很多恶性程度不高，可以长期存活，但是少部分也很厉害，发展很快。

所以综合以上，我的建议是，前列腺穿刺的风险相对来说是很小的，除了医生评估身体条件不适合做前列腺穿刺活检的，其他病人如果考虑前列腺癌，都应该做正规的前列腺穿刺活检，用于诊断疾病，评估病情严重程度。

關鍵字: 健康 前列腺 手术