小黑与小白2

尿酸高的根本原因有这样一些因素：

1，尿酸高患者饮食不当：患者可能经常吃一些高嘌呤的食物(如大量饮酒、涮火锅、吃海鲜以及进食大量的肉食等等)。

3、尿酸高的患者可能肾功能出现了障碍问题：人的肾脏的主要功能之一，就是排出代谢活动产生的废物，肾脏功能出现了异常，尿酸就不能及时而有效地被排出体外，也就使人体血液中的尿酸升高了。所以，尿酸高，是否肾脏问题，医生都会相应地叫患者检查化验来确定或排除的。

人体内的尿酸，正常的应该是，百分之六十的尿酸都要从肾脏来完成排泄。这个过程之中，如果某一渠道或器官发生问题，就造成尿酸升高。也就会阻碍血液分泌尿酸的过程，尿酸无法正常排出，也导致人体内的尿酸升高，就会引发其他一些疾病的发生。比如痛风，这些年痛风患者很多。

预防高尿酸以及由此引起的诸如痛风等疾病，要切忌不要暴饮暴食、过度疲劳、尽量避免服用引起高尿酸的药物等。有过高尿酸病史的人要少吃海鲜和肉（红肉：猪肉、牛羊肉等），少吃豆类和蘑菇等，少喝酒，多饮白开水（以利于血尿酸从肾脏排出），多吃蔬菜等！

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尿酸高的主要原因是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少而造成的。

很多的研究表明，血液中长期高尿酸是痛风发生的主要因素，当尿液中的尿酸钠长时间处于饱和状态时，在如劳累、肥胖、饮食不节制、酗酒、受凉等条件的激发下，就会导致体液中处于饱和状态的尿酸钠，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、肾脏和身体内的其他组织中，然后经过一系列复杂的发病过程，出现炎症反应，于是诱发痛风关节炎、痛风结节、甚至痛风性肾病等合并症。

近年来也有不同的声音，对高尿酸血症饮食提出了新的观点，有

研究者对过去4个月痛风至少两次发作的13位患者，进行饮食调整：限制热量（每天1600卡），调整三大营养素比例（碳水化合物占40%，蛋白质占 30%，脂肪占 30%），食用复杂碳水化合物（如全麦粉、糙米）而非精制碳水化合物（如精制白米、白面），用含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物（坚果、杏仁、花生或花生酱、橄榄油、蓖麻油）替代含饱和脂肪酸的食物（如肉类），不严格限制含嘌呤食物的摄入。饮食干预4个月后，痛风患者的尿酸水平平均下降了18%，每月痛风的发作频率也下降了 67%。

吴建平营养师

在临床上分为原发性和继发性高尿酸，前者为先天性嘌呤代谢异常导致，常伴有高血压、动脉硬化、肥胖、冠心病等；而后者为某些系统疾病或药物引起。

1.肾功能不全，正如我们知道的，尿酸是通过尿液从肾脏排泄出来，但假如肾脏的功能不好了，肾小球滤过率降低，足量的尿酸无法通过完全排泄出去，那么血尿酸就会增加。所以很多肾功能不好的病人，尿酸都会显著升高的。

2.酶的缺陷，这就属于先天性的问题了，由于体内“酶”的缺陷引起尿酸生成过多；比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加； 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏；葡萄糖6-磷酸酶缺乏。

3.某些疾病，这属于继发性尿酸增高了，比如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时；

4.某些药物，如利尿药中的氢氯噻氢，呋塞米（速尿片）；抗结核药，如吡嗪酰胺，乙胺丁醇；肿瘤化疗药物，如巯基嘌呤、硫唑嘌呤；免疫抑制剂，如环孢素。

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其实，血尿酸的产生分为内源性和外源性两类。内源性尿酸是体内细胞新陈代谢的产物。人体80%的尿酸主要由代谢产生。外源性尿酸来自于食物和某些药物。

内源性血尿酸产生的常见情况

1、自身代谢缓慢

尿酸高跟代谢有关，有些人代谢会比较缓慢，吃进去的嘌呤食物代谢成尿酸就会排得少。

2、肾功能异常

肾脏具有排出代谢产物的功能，尿酸就是其中的一种代谢产物。肾功能异常以后，肾脏排出代谢产物能力明显下降，导致过多的尿酸无法排出，从而导致尿酸升高。

3、肿瘤

如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、肺癌等。肿瘤细胞快速生长、增值、溶解，可导致核酸代谢旺盛，从而导致尿酸生成过多。

4、细胞过量破坏性疾病

比如，严重的烧伤、外伤，以及肿瘤病人化疗和放疗，可导致体内细胞破坏过多，细胞破坏会导致体内尿酸生成过多，引发高尿酸血症。

5、酸中毒

当乳酸或酮酸浓度增高时，肾小管对尿酸的排泄受到竞争性抑制而排出减少，均能导致高尿酸血症。

外源性血尿酸产生的常见情况

1、药物因素

服用某些药物会抑制尿酸排泄从而导致尿酸沉积引起较高的尿酸水平。这类药物包括：

• 阿司匹林；
  

• 某些利尿剂；
  

• 吡嗪酰胺；
  

• 抗肿瘤药（化疗药）；
  

• 免疫抑制剂；
  

• 喹诺酮类抗生素（**沙星）。
  

尿酸高的“根本问题”在哪里？

尿酸是嘌呤的代谢产物，而嘌呤是细胞中的一种重要物质，参与遗传物质、能量物质、信号分子等的组成，人体内约80%的嘌呤来自内部核酸的氧化分解，20%来自食物。这些嘌呤除参加机体核酸合成外，在体内经过代谢就形成了尿酸。最终三分之二左右的尿酸进入肾脏并由尿液排出，其余三分之一经肝脏通过胆汁由粪便排出，有时也可从汗液排出。

那么尿酸高又是咋回事呢？今天话食就和您聊聊尿酸高的一些“根本问题”。

在正常情况下,人体内尿酸约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，维持平衡状态。但如果尿酸在体内产生过多来不及排泄或尿酸排泄机制减弱，就会导致体内尿酸浓度过高，当男性血液中尿酸浓度超过0.42毫摩尔/升，女性超过0.37毫摩尔/升时，即界定为高尿酸。

尿酸过高有大部分是没有症状的，有时剧烈运动后也会有暂时性的高尿酸，但严重时可导致尿酸形成结晶沉积于关节、肌腱、皮下等组织甚至引发痛风，亦可造成肾结石；血尿酸水平还与代谢综合征、高血脂、冠心病、脑血管疾病和肾脏病等相关，目前已确认尿酸过高是造成冠心病的独立危险因素之一。

尿酸高的根本原因是体内嘌呤代谢紊乱，取决于体内尿酸产生和排泄之间的平衡，产生过高或排泄过低均可造成，具体原因可分为内源性和外源性讨论：

（1）内源性：某些疾病（如HGPRT缺陷、PRPP合成酶活性过度、慢性溶血性贫血、骨髓增生性疾病等等）、体内大量ATP消耗（剧烈运动、酗酒、外科手术、化疗、放疗等）、肾脏功能不全；

（2）外源性：长期摄入过多高嘌呤食物；

（1）饮食控制是尿酸调节的重要措施之一，所有食物均含有嘌呤，尿酸高的人应尽量选择低嘌呤食物（如主食、果蔬），避免食用高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤、海鲜)，相关分类见表1[1]。

（2）坚持适量有氧运动，如健步走、慢跑。

（3）控制体重。糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关，体重达标可有效预防上述疾病的发生。

（4）适当增加饮水量，增加尿酸排泄。最好选择白开水，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料，避免饮酒[2]。

参考文献：

[1]罗建.食物嘌呤含量比较[N].医药养生保健报,2007-07-09(003).

[2]张杰.尿酸一直高全身都遭罪[J].江苏卫生保健,2017,(04):22.

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尿酸高已经是当代不少人苦恼的疾病问题，今就来聊聊尿酸这一问题。

什么是尿酸？

说到代谢，不得不提的是嘌呤，尿酸便是由这物质代谢而来的。这里的嘌呤分为内源性嘌呤和外源性嘌呤。

• 内源性嘌呤（占嘌呤来源80%）：人体细胞在更新换代的过程中，细胞核中的核酸分解出来的。
  
• 外源性嘌呤（占嘌呤来源20%）：来自日常吃的含有嘌呤的食物，如海产品、动物内脏。
  

另外，平时活动（尤其是剧烈活动）时需要消耗能量，也会产生嘌呤。这些嘌呤经由人体肝脏代谢后，尿酸便出现了。

尿酸高是怎么回事？

导致血液中尿酸升高的原因：一是排泄少了（主要因素），二是生成多了。

人体每天约产生尿酸750毫克，这些尿酸进入尿酸池，尿酸池内约有1200毫克尿酸。正常情况下，每天新生成的和排出的尿酸基本平衡。

造成产生多和排泄少的因素有很多，其中90%以上都是尿酸排泄减少所致，只有10%是因为尿酸产生过多。

其中，排泄减少的原因可能有——

• 遗传因素：尿酸清除率降低，排泄少。

  
  

• 后天获得性因素：药物、代谢性疾病（糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲减”、“甲亢”）、高血压、肥胖等。

而尿酸产生过多的原因可能是——

• 遗传因素：相关酶缺陷导致代谢异常。

• 后天获得性因素：高嘌呤、高糖饮食、剧烈运动、血液疾病（骨髓增生异常）、细胞毒性药物的使用（如化疗药）。
  

尿酸高的危害

人体的尿酸大多数有肾脏排出来的，如果尿酸过高，将对肾脏产生直接影响。

尿酸过多，容易形成结晶盐，并沉积在肾脏。肾脏长期处在慢性炎症的刺激中，功能开始下降。 肾脏功能一旦受损，排泄废物（包括尿酸）的能力下降，反过来又会使尿酸水平进一步升高，肾功能进一步受损，形成恶性循环。

尿酸高怎么办？

尿酸高患者怎么吃？

我们知道高尿酸血症者在饮食上，对嘌呤的摄入有严格的限制。那该如何吃呢？

一是选择低嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。大多数蔬菜嘌呤含量少，且多呈碱性，也富含纤维素，是痛风及高尿酸血症患者的理想食物。常见的低嘌呤食物还有米面类、乳类、鸡鸭蛋及其制品、水果、坚果类（花生、核桃、杏仁）、油脂类、调味品、茶、咖啡、巧克力、橄榄等。

二是科学的方法烹饪。嘌呤是水溶性物质，故在烹调肉类时，可先用热水先将肉煮熟，弃汤后再烹调，这样做，能让肉类的嘌呤减少50%以上。

三是改变不良的饮食习惯。传统老火汤因煲制时间长，往往含有大量的嘌呤，高尿酸血症患者应少喝。再者，啤酒嘌呤也比较高，且容易代谢产生乳酸阻碍尿酸的排出，导致血尿酸身高，日常也应少饮用。

除此之外...

保持尿酸的正常排泄也相当重要。

人体尿酸约2/3是随尿液排出的。为保证尿酸排泄，多饮水也必不可少。

对于高尿酸患者，如果是从事一般体力劳动的，每天饮水量应在2000毫升以上；从事重体力劳动或高温作业的，应在前述基础上酌情再增加500～1000毫升。

除此之外，酸性尿液会抑制尿酸排出，碱性尿液则能促进尿酸排泄。因此，可采取办法适当碱化尿液，方法有：

• 多吃蔬菜、水果等碱性食物
  

• 直接摄入碱性的小苏打。比如，取2~3克（一小勺）小苏打，加入500毫升左右的饮用水，混匀后饮用。21

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尿酸是一种结晶体，是嘌呤代谢的终产物,我们吃进去的食物，也就是只要人体存在代谢，就一定会产生尿酸。正常情况下，人体内尿酸的生成和排泄处于动态平衡中。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，高尿酸血症的危害在于可导致痛风的危险，亦可造成肾结石。血尿酸水平还与其他疾病，包括代谢综合征、高血脂、冠心病、脑血管疾病和肾脏病等相关，最重要的，目前已确认是冠心病的独立危险因素之一。那么，尿酸高的“根本问题”在哪里？

尿酸高的原因为：

1、肾清除尿酸量减少，原因有肾小管分泌受抑制、肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多。

2、尿酸生成增多。嘌呤摄入过多，多因饮食不当所致，其次是内源性嘌呤产生过多，与酶的异常有关。嘌呤代谢增加，如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。

在日常生活中，我们可根据以下方法降尿酸：

1、玉兰根来降尿酸。玉兰根也叫菊苣根，是药食同源食物。降低尿酸，预防痛风作用最好的食物当属玉兰根茶。玉兰根具有利尿、降糖、调血脂、降尿酸、镇痛等作用，医学研究表明，玉兰根可以显著降低高甘油三酯血症并高尿酸或高血糖血症动物血清甘油三酯 、尿酸和血糖水平,且降脂作用明显优于对照药非诺贝特,同时对尿酸和高甘油三酯血症均有降低作用，作用持久稳定。另外，多喝水有利于尿酸排出体外，如果用玉兰根茶泡水代茶饮用，每天10g左右，不仅可以降低尿酸，防止痛风发作，而且有利尿消炎，促进消化的作用，还有一定的减肥作用，对腹型肥胖有不错的效果。

3、注意饮食调理。低脂肪饮食，应供给足量的碳水化合物和脂肪，多选用富含维生素B1及维生素C的食物。平时还要多饮水，禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼及各类海鲜等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。

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尿酸高是高尿酸血症和痛风的共同特点，虽然高尿酸血症不等于痛风，但是也要注意。痛风发作起来非常痛苦，往往是在半夜突然性发作，直接把人从梦中生生疼醒。而较低尿酸就变的非常重要。尿酸为何会高，原因出现在哪里？

尿酸的产生

尿酸产生的主要途径有两个，一个是内源性，一个是外源性。内源性的尿酸是由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子合成及核酸代谢而来，内源性的尿酸来源占总尿酸的80%。而外源性尿酸则是从富含嘌呤或核蛋白的食物中而来，嘌呤是在肝脏代谢产生尿酸。虽然外源性尿酸来源仅占尿酸总量的20%，但往往是压死骆驼的最后一根稻草，这也是很多痛风患者在暴饮暴食后出现痛风发作的原因之一。

尿酸的产生还有一个途径往往被忽视，那就是运动。剧烈的运动会引起人体出汗，当您大汗淋漓的时候就会发现，自己的尿液排出量减少。大多数人认为从事运动员职业的人相对而言身体是比较健康的。但令人吃惊的是，很多年轻的运动员早已经被痛风所困扰。这是因为剧烈运动尤其是会造成体内的产生的尿酸比较多，而大量出汗则会造成尿液排出来减少，从而引尿酸升高，甚至引发痛风的发作。

尿酸的排泄

尿酸高的根本原因在于内源性尿酸的产生，因此即使您已经注意了饮食、戒烟、戒酒，也要注意尿酸的排泄问题。因为尿酸排泄的通道只有两条，分别是肾脏排泄和肠道排泄，其中更为主要的是肾脏排泄，也就是通过尿液排泄尿酸。

排泄尿酸就需要多饮水，痛风患者每天饮水量只要在2L以上。当人体尿酸的PH在5的时候，尿液中的尿酸有15%处在游离的状态，能够随着尿液排出。而当尿液的PH值在6的时候，尿酸中几乎所有的尿酸处在游离的状态，因此碱化尿液是非常必要的。苏打水中含有碳酸氢钠，因水中含有游离的碳酸氢根离子而呈碱性，有助于痛风患者碱化尿液，排出尿酸。

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王桂真营养师