它，可以說是降糖界的“老戲骨”，儘管年過古稀，卻是歷久彌新、朝氣十足，秒殺當今降糖藥領域的各種“小鮮肉”，把降糖老大的“名牌”緊緊攥在自己手中。
藥紅是非多，近期它被爆出一些“新”故事：“減肥”、“長壽”、“防癌”！聽起來很厲害的樣子，到底是真還是假呢？它真能承受這麼多的功勞嗎？
今天我們就來聊一聊降糖一哥——二甲雙胍的前世今生。
前世
本是自救的招數，變成人類的降糖大招
從前，在一個遙遠的地方，有一種美麗的牧草，法國人叫它紫丁香，西班牙人叫它三葉草。也許是牧民發現山羊吃了這種牧草後產奶量會增加，給它起了個更接地氣的學名，叫山羊豆。
山羊豆
可是，羊要產奶養育後代，作為植物的山羊豆也要佔據大自然的一席之地，不能被吃絕啊！
自然界的植物不能像動物那樣，遇到危險可以跑，植物可沒腿，逃離不了危險。但是，植物經過多年的進化和沉澱，也能練就出“防身術”。
山羊豆也不例外，它的“防身術”是：身懷一定程度的毒性，可使牲畜發生嚴重低血糖，甚至造成死亡，所以山羊吃了即使能增奶，但為了保命，也不能多吃。山羊豆靠這個方法保護了自己。
受民間偏方啟發，科學家從山羊豆中提取出山羊豆素——二甲雙胍最早的祖先。所以，二甲雙胍可以說是出生於民間，發展至今也一直保持著價廉的本色，一般百姓都能吃得起，因此後來被大眾廣為接受。
今生
若是金子，總會發光
真是應了那句老話：天降大任於斯人也，必先苦其心志。
二甲雙胍這個平民孩子“出生”後，並沒有被人們供著和捧著。因為這一年，糖尿病史上發生了最偉大的里程碑式事件——胰島素誕生了。
胰島素使病人迅速恢復了體力，有時甚至可以用“起死回生”來形容患者的變化。憑藉其顯著療效，胰島素迅速風靡全世界，可謂是光環籠罩、搶盡風頭、佔據先機。而此時雙胍的出現，在胰島素的映襯下，顯得勢小力單，很少有人關注。
一枝獨秀的二甲雙胍
今天的雙胍類降糖藥只有一個獨生子——二甲雙胍。可是在當年，雙胍是個大家族，有苯乙雙胍、丁雙胍和二甲雙胍等。
二甲雙胍
老大苯乙雙胍，降糖最強，在20世紀60年代出盡風頭。不過，沒過多久問題就來了，苯乙雙胍雖然具有較強的降糖作用，但它卻會增加死亡率， 人們開始對雙胍家族的“壞品質”有些擔憂了。
原來，苯乙雙胍能引發死亡率極高的一種糖尿病併發症——乳酸酸中毒。由此，苯乙雙胍在許多國家被禁用。本是同根生的二甲雙胍，自然而然地也受到了很大的波及和牽連，被打入“冷宮”。
冤案總是相似，真相總會大白。二甲雙胍與苯乙雙胍雖然是一家人，但卻是大相徑庭。二甲雙胍本性善良，不會幹“壞”事，乳酸酸中毒發生率遠遠低於苯乙雙胍和丁雙胍。
上篇我們講了二甲雙胍從誕生民間到登上口服降糖藥物第一把交椅的“逆襲”成長之路。
打江山易守江山難啊，不一一亮出看家本領，就會隔三差五被人“不服”！這次，我們接著往下講，讓大家對二甲雙胍看得清清楚楚、明明白白。
大家都知道二甲雙胍是用來降血糖的。
怎麼降？三種方式去降。
首先，二甲雙胍可以增強胰島素的作用，使胰島素降血糖的力量變得強大，從而達到降糖的作用；
其次，人體肝臟像機器一樣可以生產出糖，就是會使血糖升高，二甲雙胍具有減少肝臟產生糖的作用，從而可以減低血糖；
還有，二甲雙胍可以增加肌肉和肝臟等組織對血糖的消耗，就如同發動機燒汽油一樣，把血糖用掉，也能達到降低血糖的目的。
總體來說，二甲雙胍不僅能減少血糖的來源，還能增加血糖的去路，“雙管齊下”降低血糖。
就這麼簡單？還降糖一哥？
如果你認為二甲雙胍只是個降糖藥物，那就太小瞧它了。它可是個多面手，除了降糖，還可以做很多事，正是因為這些跨界能耐，才鞏固了它在口服降糖藥物界的霸主地位！
跨界能耐系列
改善血脂
可降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂，這些都是“壞”血脂，而對於“好”血脂，高密度脂蛋白膽固醇則無明顯的降低作用，簡單說就是打壓“壞”血脂，保護“好”血脂。
改善血壓
具有輕度改善血壓的作用，因此對於伴有高血壓的糖尿病患者應用二甲雙胍可以說更為適合。
減少心血管疾病
醫學上把糖尿病就稱為是一種心腦血管疾病，使用二甲雙胍後患者可以減少心腦血管疾病，如冠心病、腦中風等發病率。
在沒有明顯的肝損害（血清轉氨酶大於正常值上限的3倍）時，使用二甲雙胍可以改善肝臟炎症、脂肪變性和纖維化。
多囊卵巢綜合徵，簡單點說就是女性排卵出了問題，常常表現為肥胖、多毛、月經紊亂、不孕等。
值得一提的是，多囊卵巢綜合徵的女性往往也容易出現糖尿病。二甲雙胍通過多種途徑，平衡女性體內的多種激素，可以改善多囊卵巢患者的多毛症，使月經規律，誘導排卵。
抗腫瘤
糖尿病患者可能是多種腫瘤，如乳腺癌、胰腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌等癌症容易發生的人群。
二甲雙胍可以讓體內發生很多變化，抑制腫瘤細胞的發生和進展，減少患上這些腫瘤的可能性，而且隨著二甲雙胍使用時間的延長和使用次數的增加，這種保護效應具有逐漸增強的趨勢。
近期發現，二甲雙胍明顯減少乙型肝炎、肝硬化向肝癌的轉變，換句話說，乙型肝炎、肝硬化患者如果轉氨酶無明顯異常，如果能夠服用二甲雙胍，可以在一定程度上減少肝癌的發生。
抗衰老
有人稱二甲雙胍是“長壽藥”，這個說法有些誇張，二甲雙胍不是“唐僧肉”，吃了不能做到長生不老，但是可以延長壽命。
關於減重
對於肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍的確表現出一定的減重效果，但它並不是減肥藥，對於單純肥胖者，沒有確切的減重作用。所以，愛美的人士千萬別亂來啊。
看到這裡，想必有人心裡已經產生躍躍欲試的感覺了，但最關鍵的部分還在下文，只有做對了，才會產生理想的效果。
二甲雙胍的使用注意，非常重要
糖尿病人如果沒有特殊問題，應該首先考慮使用二甲雙胍，並且長期甚至終身使用。因為二甲雙胍“性格”隨和，可以和現有的所有降糖藥物（包括胰島素）合作，一起幫助我們控制糖尿病。
很多病友一上胰島素就停二甲雙胍是不對的，二甲雙胍與胰島素聯用可以減少胰島素用量，減少長胖的節奏，減少低血糖的發生次數，從而更好更持久地平穩控制血糖。
服用時間：
可以在飯前、飯中、飯後服用。推薦飯後服用，形象地說就是放下筷子就服用二甲雙胍，這樣可以減少二甲雙胍的胃腸道不適感。
服用劑量：
需要吃到1500毫克到2000毫克才能發揮出它的最佳效果，因此，很多病人每天只吃一片到兩片，不是很合適。
一般來說，如無特殊情況，如果是500毫克一片的二甲雙胍每天需要吃到3-4片，如果是250毫克一片的二甲雙胍每天需要吃到6-8片。
有些患者一開始就服用這個劑量可能受不了，因此在最初服用二甲雙胍時可以每天服用1次或2次（500毫克/片），慢慢適應以後再增加到合適劑量即可。
不良反應：
二甲雙胍千好萬好，但是還有自己的“軟肋”，那就是可能會發生乳酸酸中毒和維生素B12的缺乏。
但是大家也不必過分擔心，因為乳酸酸中毒僅可能發生在重度腎功能不全或二甲雙胍超劑量服用，所以一般情況下在腎功能不全時不要使用，按劑量要求服用也不會發生這個問題。
再說到維生素B12的缺乏，主要是二甲雙胍可能影響了人體對維生素B12的吸收，但很少會產生明顯的問題，可以通過補充碳酸鈣（如鈣爾奇D，每天1.2克，也就是2片的量）糾正，或通過口服甲鈷胺（彌可保）來補充即可。
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