乳腺癌發生轉移了,手術還有意義嗎?

李勇材

一、乳腺癌的分期

乳腺癌分為早期乳腺癌、轉移性乳腺癌和晚期乳腺癌。

早期乳腺癌指的是腫瘤大小在2cm以下,沒有淋巴結轉移的乳腺癌。

轉移性乳腺癌指的是伴有淋巴結轉移的乳腺癌。

晚期乳腺癌指的是有遠處器官,如肺、肝、腦、骨轉移的乳腺癌。


二、哪些乳腺癌可以手術?

晚期乳腺癌,手術就不是第一選擇了。為什麼?因為即使切除了乳房,但是遠處器官仍然有癌灶的存在,起不到根治術的作用,也起不到減輕瘤負荷的作用,反而可能由於手術的打擊,完成加重轉移灶的生長。

三、晚期乳腺癌應該怎麼辦?

首先應該取得癌灶的病理信息,進行免疫組化等檢查,明確乳腺癌的病理類型,分子分型。

第二,評估轉移灶。有沒有可測量評估的病灶大小。

第三,解救化療。根據病灶的緩解情況可以看出化療的效果,效果差的及時更換化療方案。

第四,根據化療效果,爭取手術機會。

我在臨床上經治的晚期乳腺癌,有大部分經過化療後,得到了手術機會,因此,晚期乳腺癌並不可怕,關鍵是選擇合適的化療方案。



乳腺科楊醫生

這個問題要是在10年前問,答案很簡單:沒有。一般來說,一但有轉移,癌細胞就會到處擴散,手術切除原位癌意義就不大了。

但是現在不一樣了,因為一些新藥的出現,轉移的癌細胞可以被有效控制,乳腺癌的生存率也大大提高了,所以原位癌切還是不切,就變成一個嚴肅的問題。

對美國癌症患者SEER數據庫的分析,可以看到真實世界裡發生的情況:從1998到2009,有轉移的乳腺癌患者接受手術、切除原位腫瘤的比例從62%減少到了39%,但是手術所帶來的收益似乎增大了:1998年時,手術能減少28% 總死亡風險,但是到了2009年,手術能把總死亡風險減少60% [1]。

也有研究薈萃分析了一些回顧性的臨床數據,認為切除原位腫瘤可以降低死亡風險31% [2]。不過,有人覺得這個數據可能有水分,因為這不是嚴格的臨床試驗比較,造成選擇和不選擇手術的患者有所區別,比如說選擇手術的患者轉移的病灶不會太多,身體也可能相對比較好,也相對要年輕一些,而這些具體條件可能就會影響預後。



參考文獻:


1. Warschkow, R., et al., Improved Survival After Primary Tumor Surgery in Metastatic Breast Cancer: A Propensity-adjusted, Population-based SEER Trend Analysis. Ann Surg, 2016. 263(6): p. 1188-98.

2. Petrelli, F. and S. Barni, Surgery of primary tumors in stage IV breast cancer: an updated meta-analysis of published studies with meta-regression. Med Oncol, 2012. 29(5): p. 3282-90.

3. Poggio, F., M. Lambertini, and E. de Azambuja, Surgery of the primary tumour in patients presenting with de novo metastatic breast cancer: to do or not to do? ESMO Open, 2018. 3(1): p. e000324.


一節生薑

癌的轉移可以分為淋巴結轉移和遠處器官轉移,乳腺癌也不例外,初診發生腋下淋巴結轉移的患者非常常見,而發生遠處器官轉移的較少。

因為乳腺屬於人體體表的附屬器官,癌症形成的腫物能夠被患者自行觸到,所以乳腺癌多數能在較早的時期被發現。這個較早的概念,指的是尚未發生轉移和已經發生腋下淋巴結轉移的患者,主要包括的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。

如果出現遠處的器官轉移,就屬於Ⅳ期,或者說是晚期了。

回到題目中:乳腺癌發生轉移了,手術還有意義嗎?

一、發生腋下淋巴結轉移

二、發生遠處器官轉移

如果初診已經發生了遠處的器官轉移,比如:肺轉移、肝轉移、骨轉移和腦轉移等,醫學分期屬於Ⅳ期患者,也就是晚期了。

晚期的概念意味著目前的醫學技術已經難以達到治癒的目的,所以,手術還需不需要做,就要根據實際情況了。

1、出現了嚴重的乳腺破潰,難以癒合的情況

這種情況雖然手術已經不能做到根治腫瘤,但由於乳腺的癌性破潰難以癒合,嚴重影響了患者的生存質量,所以,一般臨床評估能夠做到手術切除的,還是建議手術切除。

2、沒有破潰也不嚴重影響外觀的

可見,乳腺癌發生了轉移,是否需要手術要根據患者的實際情況區別對待,因為臨床病人的情況千差萬別,不會一成不變,即使是晚期患者,部分也是需要手術干預的。


深藍醫生

【2018.6.10 文字 760】

目前,乳腺癌在我國女性發病佔總癌症發病的比率為17.07%,且50歲以上的為80%,也說是說,50歲以上的女性發病佔總癌症發病率為:13.66%。

美國預防醫學工作組推薦:50~74歲的女性,每兩年做一次造影以做乳腺篩查。但是,對於高危人群,建議每半年篩查一次。

我國乳腺外科專家告訴我們,預防乳腺癌要記住“3個1”。即1年1次專科檢查,1個月一次自我檢查,1天1次乳房清潔。
  • 對於專科檢查,超聲和X線檢查相結合可以乳腺癌診斷的準確率達98%

  • 每天臨睡前最好對乳房進行清潔和保養,避免使用含有激素的豐胸產品。


最後我要告訴你,乳腺癌轉移不等於絕望。隨著科學的發展,科技和醫療技術水平的提升,許多癌症已不再等於絕症。

但確實存在一些轉移一旦發生就很難抑制,最典型的就是淋巴和胰腺。尤其是胰腺,號稱癌中之王,目前世界對胰腺癌都沒有好的辦法,只能期待科學的進步了。



營養百事通

乳腺癌是目前對女性威脅最大的腫瘤,也是女性惡性腫瘤死亡率最高的腫瘤之一。如果能早乳腺癌早期進行手術切除,疾病治癒率可以到達80-90%左右。不少患者也在擔心,如果發生了轉移,是不是意味著癌症晚期,那還有必要進行手術嗎。

什麼是乳腺癌復發和轉移?


美中嘉和腫瘤科普

目前我國每天確診癌症患者大約有1萬人,這意味著每分鐘就有七個人被確診為癌症患者。其中,每年有30萬人被確診為乳腺癌,意味著我國每天有822個人確診為乳腺癌,大約相當於每兩分鐘就確診一個乳腺癌患者,所以說:癌症的發病情況愈發嚴重,每個人都要行動起來,提早預防。



對於癌症患者,通過手術可以切除腫瘤組織。假如有幸在手術之前癌症並沒有轉移,手術切除之後就可以實現完全康復。但實際上,多數腫瘤患者發現的時候已經是中晚期,癌症或多或少已經擴散。手術切除也只能切除一些觀察到的的腫瘤組織,一些潛藏的癌細胞不能去除乾淨,所以手術後仍需要放化療進行再次的癌症大清洗活動。



如果不進行手術,任由癌症發展,則癌症將會很快的侵潤正常組織,破壞組織器官功能,肆意掠奪人體內營養物質,直接威脅人的生命健康。通過手術,即使不能完全清除癌細胞,但是卻可以控制病情,延緩癌症進程,增加患者的生存週期


分享到:


相關文章: