李勇材
一、乳腺癌的分期
乳腺癌分为早期乳腺癌、转移性乳腺癌和晚期乳腺癌。
早期乳腺癌指的是肿瘤大小在2cm以下，没有淋巴结转移的乳腺癌。
转移性乳腺癌指的是伴有淋巴结转移的乳腺癌。
晚期乳腺癌指的是有远处器官，如肺、肝、脑、骨转移的乳腺癌。 
二、哪些乳腺癌可以手术？
晚期乳腺癌，手术就不是第一选择了。为什么？因为即使切除了乳房，但是远处器官仍然有癌灶的存在，起不到根治术的作用，也起不到减轻瘤负荷的作用，反而可能由于手术的打击，完成加重转移灶的生长。
三、晚期乳腺癌应该怎么办？
首先应该取得癌灶的病理信息，进行免疫组化等检查，明确乳腺癌的病理类型，分子分型。
第二，评估转移灶。有没有可测量评估的病灶大小。
第三，解救化疗。根据病灶的缓解情况可以看出化疗的效果，效果差的及时更换化疗方案。
第四，根据化疗效果，争取手术机会。
我在临床上经治的晚期乳腺癌，有大部分经过化疗后，得到了手术机会，因此，晚期乳腺癌并不可怕，关键是选择合适的化疗方案。
乳腺科杨医生
这个问题要是在10年前问，答案很简单：没有。一般来说，一但有转移，癌细胞就会到处扩散，手术切除原位癌意义就不大了。
但是现在不一样了，因为一些新药的出现，转移的癌细胞可以被有效控制，乳腺癌的生存率也大大提高了，所以原位癌切还是不切，就变成一个严肃的问题。
对美国癌症患者SEER数据库的分析，可以看到真实世界里发生的情况：从1998到2009，有转移的乳腺癌患者接受手术、切除原位肿瘤的比例从62%减少到了39%，但是手术所带来的收益似乎增大了：1998年时，手术能减少28% 总死亡风险，但是到了2009年，手术能把总死亡风险减少60% [1]。
也有研究荟萃分析了一些回顾性的临床数据，认为切除原位肿瘤可以降低死亡风险31% [2]。不过，有人觉得这个数据可能有水分，因为这不是严格的临床试验比较，造成选择和不选择手术的患者有所区别，比如说选择手术的患者转移的病灶不会太多，身体也可能相对比较好，也相对要年轻一些，而这些具体条件可能就会影响预后。
参考文献：
1. Warschkow, R., et al., Improved Survival After Primary Tumor Surgery in Metastatic Breast Cancer: A Propensity-adjusted, Population-based SEER Trend Analysis. Ann Surg, 2016. 263(6): p. 1188-98.
2. Petrelli, F. and S. Barni, Surgery of primary tumors in stage IV breast cancer: an updated meta-analysis of published studies with meta-regression. Med Oncol, 2012. 29(5): p. 3282-90.
3. Poggio, F., M. Lambertini, and E. de Azambuja, Surgery of the primary tumour in patients presenting with de novo metastatic breast cancer: to do or not to do? ESMO Open, 2018. 3(1): p. e000324.
一节生姜
癌的转移可以分为淋巴结转移和远处器官转移，乳腺癌也不例外，初诊发生腋下淋巴结转移的患者非常常见，而发生远处器官转移的较少。
因为乳腺属于人体体表的附属器官，癌症形成的肿物能够被患者自行触到，所以乳腺癌多数能在较早的时期被发现。这个较早的概念，指的是尚未发生转移和已经发生腋下淋巴结转移的患者，主要包括的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。
如果出现远处的器官转移，就属于Ⅳ期，或者说是晚期了。
回到题目中：乳腺癌发生转移了，手术还有意义吗？
一、发生腋下淋巴结转移
二、发生远处器官转移
如果初诊已经发生了远处的器官转移，比如：肺转移、肝转移、骨转移和脑转移等，医学分期属于Ⅳ期患者，也就是晚期了。
晚期的概念意味着目前的医学技术已经难以达到治愈的目的，所以，手术还需不需要做，就要根据实际情况了。
1、出现了严重的乳腺破溃，难以愈合的情况
这种情况虽然手术已经不能做到根治肿瘤，但由于乳腺的癌性破溃难以愈合，严重影响了患者的生存质量，所以，一般临床评估能够做到手术切除的，还是建议手术切除。
2、没有破溃也不严重影响外观的
可见，乳腺癌发生了转移，是否需要手术要根据患者的实际情况区别对待，因为临床病人的情况千差万别，不会一成不变，即使是晚期患者，部分也是需要手术干预的。
深蓝医生
【2018.6.10 文字 760】
目前，乳腺癌在我国女性发病占总癌症发病的比率为17.07%，且50岁以上的为80%，也说是说，50岁以上的女性发病占总癌症发病率为：13.66%。
美国预防医学工作组推荐：50~74岁的女性，每两年做一次造影以做乳腺筛查。但是，对于高危人群，建议每半年筛查一次。
我国乳腺外科专家告诉我们，预防乳腺癌要记住“3个1”。即1年1次专科检查，1个月一次自我检查，1天1次乳房清洁。
对于专科检查，超声和X线检查相结合可以乳腺癌诊断的准确率达98%
每天临睡前最好对乳房进行清洁和保养，避免使用含有激素的丰胸产品。
最后我要告诉你，乳腺癌转移不等于绝望。随着科学的发展，科技和医疗技术水平的提升，许多癌症已不再等于绝症。
但确实存在一些转移一旦发生就很难抑制，最典型的就是淋巴和胰腺。尤其是胰腺，号称癌中之王，目前世界对胰腺癌都没有好的办法，只能期待科学的进步了。
营养百事通
乳腺癌是目前对女性威胁最大的肿瘤，也是女性恶性肿瘤死亡率最高的肿瘤之一。如果能早乳腺癌早期进行手术切除，疾病治愈率可以到达80-90%左右。不少患者也在担心，如果发生了转移，是不是意味着癌症晚期，那还有必要进行手术吗。
什么是乳腺癌复发和转移？
美中嘉和肿瘤科普
目前我国每天确诊癌症患者大约有1万人，这意味着每分钟就有七个人被确诊为癌症患者。其中，每年有30万人被确诊为乳腺癌，意味着我国每天有822个人确诊为乳腺癌，大约相当于每两分钟就确诊一个乳腺癌患者，所以说：癌症的发病情况愈发严重，每个人都要行动起来，提早预防。
对于癌症患者，通过手术可以切除肿瘤组织。假如有幸在手术之前癌症并没有转移，手术切除之后就可以实现完全康复。但实际上，多数肿瘤患者发现的时候已经是中晚期，癌症或多或少已经扩散。手术切除也只能切除一些观察到的的肿瘤组织，一些潜藏的癌细胞不能去除干净，所以手术后仍需要放化疗进行再次的癌症大清洗活动。
如果不进行手术，任由癌症发展，则癌症将会很快的侵润正常组织，破坏组织器官功能，肆意掠夺人体内营养物质，直接威胁人的生命健康。通过手术，即使不能完全清除癌细胞，但是却可以控制病情，延缓癌症进程，增加患者的生存周期。
