塗偉媛
（2018年5月2日 曾醫生有問必答）
乳腺良性腫瘤，包括很多個種類，大體分為良性腫瘤和乳腺增生性病變，包含十多種疾病，這裡就常見的良性腫瘤簡單說一下。
一、導管內乳頭狀瘤
是發生在乳暈區大導管的良性乳頭狀瘤，一般為單發性，多見於經產婦，常見於40-50歲婦女，與雌激素過渡刺激有關。主要表現為乳頭溢液或溢血。一般發病過程很長，只有極少數可發生癌變。
二、腺纖維瘤
這個是最常見的乳腺良性腫瘤，與局部乳腺組織對雌激素作用的反應性過高有關。一般見於30歲以前的女性，尤其是20歲左右最為常見，絕經後的婦女比較少見。主要表現為邊界清楚的結節狀腫物，表面光滑，可以推動，伴有偶發性刺痛。極少數可發生癌變。
三、乳腺脂肪瘤
多見於中年以上的婦女，一般無任何症狀，腫瘤生長緩慢，以“年”計算，一般是單發的腫物，邊界清楚，觸摸時候可以推動。惡性變非常罕見（我是沒有見過的）。
四、乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病也叫乳腺囊腫，是女性最為常見的非炎症性、非腫瘤性的病變。多見於40歲左右的婦女，青春期和絕經期後則非常少見。主要表現為乳腺局部增厚，邊界不清楚的腫塊，或摸到幾個結節，早期可有隱痛或刺痛，偶有乳頭溢液。長期不處理會發展成乳腺癌前病變，再不處理就有成為癌症的可能。
五、小葉增生
乳腺小葉增生即常說的乳腺增生，是常見的乳腺增生性病變的一種，常見於育齡期婦女，主要表現為乳腺局部組織片狀增厚，邊界不清楚，有輕壓痛，常常合併與月經期有關的脹痛感。其性質不輸於腫瘤，這裡寫出來只為科普。
六、乳腺腺病
較常見的一種乳腺良性疾病。就診病人往往合併乳腺局部包塊、較大硬結、邊界不清等，其發病症狀類似癌症，所以手術前常常被誤診為癌，病理檢查後卻不是癌症。目前一般認為本病和乳腺癌關係不大。
其他還有一些，比如乳頭狀瘤變、不典型導管上皮增生等，都是癌前病變，仍不屬於癌症，但與癌症的發病息息相關，一經發現就考慮手術切除。
★乳腺良性腫瘤，雖是良性，但一經發現仍然建議手術治療。平常多注意，按時體檢，可以避免很多不必要的悲劇。
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胃腸肝膽外科曾醫生
常見的乳腺良性腫瘤有：乳腺纖維瘤、乳腺增生、導管內乳頭狀瘤、脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構瘤、乳腺神經纖維瘤等。比如常見的是前三種。基本不會癌變。
乳腺纖維瘤：好發於年輕女性，20歲左右常見，是最多見的良性腫瘤，多數為無痛性腫物，多在無意中發現;多呈圓形或卵圓形，邊界清楚，表面光滑，質韌，多無壓痛，可自由推動，比較經典的描述就是“彈跳如鼠”。初期較小，一般長達3cm時生長緩慢或停止生長。纖維瘤一般不癌變，但是建議手術切除。少數會發生惡變，纖維肉瘤。
乳腺導管乳頭狀瘤：是指自乳腺導管開口起至壺腹以下約1cm的一段乳管所發生的乳頭狀瘤。臨床常見單發為主，多發者少見。臨床表現為乳頭溢液、偶有疼痛、觸及腫物三種情況，乳頭溢液塗片細胞學檢查，可見紅細胞和上皮細胞。
乳腺增生（乳腺腺病）：是指乳腺導管或乳腺腺泡的上皮增生及增生上皮處的乳管擴張或形成囊腫。常發生於40歲前後的婦女，但年輕婦女及老年老婦也可以發病。自發病到就診時間長短不一。主要的臨床表現就是乳腺腫塊，常多發，雙乳都可觸及，邊界不清，月經前後疼痛，平時無明顯感覺，可自行觸及或體檢時發現。一般不會癌變。但是，有時候在乳腺增生的基礎可能有乳腺癌的發生，這樣注意定期體檢。常見的乳腺超聲、核磁共振、乳腺鉬靶可以初步判斷，當影像學可疑時，最好穿刺活檢明確性質。
北大腫瘤張成海醫生
成年婦女乳房是兩個半球形的性徵器官，位於胸大肌淺表，約在第2和第6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。乳腺是許多內分泌腺的靶器官，其生理活動受垂體前葉、卵巢及腎上腺皮質等分泌的激素影響。妊娠及哺乳期乳腺明顯增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁。哺乳期後，乳腺處於相對靜止狀態。
女性乳房腫瘤的發病率很高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多，約佔良性腫瘤的3/4，其次為乳管內乳頭狀瘤，約佔良性腫瘤的1/5。
乳腺纖維瘤
乳腺纖維腺瘤是女性常見的乳房良性腫瘤，好發年齡為20-25歲，是由於乳房小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高導致的。主要表現 為乳房腫塊，好發於乳房外上象限，約75%單發，少數多發。腫塊增大緩慢，質似硬橡皮球的彈性感，表明光滑，易於推動。月經週期對腫塊的大小無影響。病人多無明顯自覺症狀，多為偶然發現。
乳管內乳頭狀瘤
乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦，40-50歲多見。75%發生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，所以，很容易出血。病人一般也沒有什麼症狀，乳頭溢液為主要表現，溢液多為血性，也可為暗棕色或黃色液體。因腫瘤小，一般靠觸診無法觸及到。大乳管乳頭狀瘤可在乳暈區捫及圓形、質軟、可推動的小腫塊，輕壓此腫塊常可從乳頭溢出血性液體。
良醫濟世
乳房是生命唯一的源泉，也是女性之美的魅力所在，俗話說“乳房是男人的家”，可見乳房對於女性朋友的重要。擁有一對健康豐滿的乳房，是幾乎每個女性朋友的夢想。但是，就是這個帶給我們女人味的乳房，卻也總帶給我們痛苦和悲傷。
乳腺疾病是現代女性常見的婦科疾病，而乳腺腫瘤就佔了乳腺疾病2/3的比例。乳腺腫瘤又分為乳腺良性腫瘤和乳腺惡性腫瘤。
其中良性腫瘤有乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構瘤、乳腺神經纖維瘤和乳腺血管瘤等良性腫瘤。惡性腫瘤以有癌、肉瘤及癌肉瘤等居多。
其實良性腫瘤並不可怕，得了乳腺良性腫瘤的患者，一定要保持好心態，不要有壓力。很多腫瘤和壓力較大以及女性體內激素分泌紊亂有關，所以心情好了，壓力小了，機體功能才能得到改善，腫瘤的生長才能得到抑制。另外就是平常飲食儘量少吃油炸和糖類含量過高的食物，以避免體內雌激素產生，加重體內激素紊亂情況。
