涂伟媛
（2018年5月2日 曾医生有问必答）
乳腺良性肿瘤，包括很多个种类，大体分为良性肿瘤和乳腺增生性病变，包含十多种疾病，这里就常见的良性肿瘤简单说一下。
一、导管内乳头状瘤
是发生在乳晕区大导管的良性乳头状瘤，一般为单发性，多见于经产妇，常见于40-50岁妇女，与雌激素过渡刺激有关。主要表现为乳头溢液或溢血。一般发病过程很长，只有极少数可发生癌变。
二、腺纤维瘤
这个是最常见的乳腺良性肿瘤，与局部乳腺组织对雌激素作用的反应性过高有关。一般见于30岁以前的女性，尤其是20岁左右最为常见，绝经后的妇女比较少见。主要表现为边界清楚的结节状肿物，表面光滑，可以推动，伴有偶发性刺痛。极少数可发生癌变。
三、乳腺脂肪瘤
多见于中年以上的妇女，一般无任何症状，肿瘤生长缓慢，以“年”计算，一般是单发的肿物，边界清楚，触摸时候可以推动。恶性变非常罕见（我是没有见过的）。
四、乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病也叫乳腺囊肿，是女性最为常见的非炎症性、非肿瘤性的病变。多见于40岁左右的妇女，青春期和绝经期后则非常少见。主要表现为乳腺局部增厚，边界不清楚的肿块，或摸到几个结节，早期可有隐痛或刺痛，偶有乳头溢液。长期不处理会发展成乳腺癌前病变，再不处理就有成为癌症的可能。
五、小叶增生
乳腺小叶增生即常说的乳腺增生，是常见的乳腺增生性病变的一种，常见于育龄期妇女，主要表现为乳腺局部组织片状增厚，边界不清楚，有轻压痛，常常合并与月经期有关的胀痛感。其性质不输于肿瘤，这里写出来只为科普。
六、乳腺腺病
较常见的一种乳腺良性疾病。就诊病人往往合并乳腺局部包块、较大硬结、边界不清等，其发病症状类似癌症，所以手术前常常被误诊为癌，病理检查后却不是癌症。目前一般认为本病和乳腺癌关系不大。
其他还有一些，比如乳头状瘤变、不典型导管上皮增生等，都是癌前病变，仍不属于癌症，但与癌症的发病息息相关，一经发现就考虑手术切除。
★乳腺良性肿瘤，虽是良性，但一经发现仍然建议手术治疗。平常多注意，按时体检，可以避免很多不必要的悲剧。
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胃肠肝胆外科曾医生
常见的乳腺良性肿瘤有：乳腺纤维瘤、乳腺增生、导管内乳头状瘤、脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤等。比如常见的是前三种。基本不会癌变。
乳腺纤维瘤：好发于年轻女性，20岁左右常见，是最多见的良性肿瘤，多数为无痛性肿物，多在无意中发现;多呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面光滑，质韧，多无压痛，可自由推动，比较经典的描述就是“弹跳如鼠”。初期较小，一般长达3cm时生长缓慢或停止生长。纤维瘤一般不癌变，但是建议手术切除。少数会发生恶变，纤维肉瘤。
乳腺导管乳头状瘤：是指自乳腺导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。临床常见单发为主，多发者少见。临床表现为乳头溢液、偶有疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞。
乳腺增生（乳腺腺病）：是指乳腺导管或乳腺腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。常发生于40岁前后的妇女，但年轻妇女及老年老妇也可以发病。自发病到就诊时间长短不一。主要的临床表现就是乳腺肿块，常多发，双乳都可触及，边界不清，月经前后疼痛，平时无明显感觉，可自行触及或体检时发现。一般不会癌变。但是，有时候在乳腺增生的基础可能有乳腺癌的发生，这样注意定期体检。常见的乳腺超声、核磁共振、乳腺钼靶可以初步判断，当影像学可疑时，最好穿刺活检明确性质。
北大肿瘤张成海医生
成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅表，约在第2和第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质等分泌的激素影响。妊娠及哺乳期乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳期后，乳腺处于相对静止状态。
女性乳房肿瘤的发病率很高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占良性肿瘤的3/4，其次为乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的1/5。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房良性肿瘤，好发年龄为20-25岁，是由于乳房小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高导致的。主要表现 为乳房肿块，好发于乳房外上象限，约75%单发，少数多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表明光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小无影响。病人多无明显自觉症状，多为偶然发现。
乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40-50岁多见。75%发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，所以，很容易出血。病人一般也没有什么症状，乳头溢液为主要表现，溢液多为血性，也可为暗棕色或黄色液体。因肿瘤小，一般靠触诊无法触及到。大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及圆形、质软、可推动的小肿块，轻压此肿块常可从乳头溢出血性液体。
良医济世
乳房是生命唯一的源泉，也是女性之美的魅力所在，俗话说“乳房是男人的家”，可见乳房对于女性朋友的重要。拥有一对健康丰满的乳房，是几乎每个女性朋友的梦想。但是，就是这个带给我们女人味的乳房，却也总带给我们痛苦和悲伤。
乳腺疾病是现代女性常见的妇科疾病，而乳腺肿瘤就占了乳腺疾病2/3的比例。乳腺肿瘤又分为乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤。
其中良性肿瘤有乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等良性肿瘤。恶性肿瘤以有癌、肉瘤及癌肉瘤等居多。
其实良性肿瘤并不可怕，得了乳腺良性肿瘤的患者，一定要保持好心态，不要有压力。很多肿瘤和压力较大以及女性体内激素分泌紊乱有关，所以心情好了，压力小了，机体功能才能得到改善，肿瘤的生长才能得到抑制。另外就是平常饮食尽量少吃油炸和糖类含量过高的食物，以避免体内雌激素产生，加重体内激素紊乱情况。
