時代務農

胃鏡和胃粘膜活組織檢查可以診斷是否患有慢性萎縮性胃炎。患者主要症狀為食慾減退、噁心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛。

本病發病率高，且臨床上常反覆發作，不易治癒，又與胃癌的發生關係密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。

慢性萎縮性胃炎有哪些症狀？

慢性萎縮性胃炎患者多數沒有任何症狀。

常見症狀：食慾減退、上腹痛或不適、上腹脹滿或鈍痛、早飽、噯氣、反酸、噁心等非特異性消化不良症狀。

全身症狀：少部分患者可能有乏力、消瘦、貧血、舌炎或舌乳頭萎縮等症狀，還可能有健忘、焦慮、抑鬱等精神症狀。

慢性萎縮性胃炎的病因有哪些？

慢性萎縮性胃炎的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

（1）其它胃病發展而來：如慢性淺表性胃炎。

（2）遺傳因素

（3）金屬接觸：

（5）缺鐵性貧血：研究發現缺鐵性貧血的胃病患者中正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各佔14%、46%及40%。

（6）生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結核病等患者常有慢性胃炎的症狀和體徵。

（7）體質因素：本病的發生與年齡呈顯著的正相關關係。

（8）膽汁或十二指腸液反流：膽汁反流會破壞破壞胃粘膜屏障，從而引起慢性淺表性胃炎，並可發展為慢性萎縮性胃炎。

（9）免疫因素：患者體內常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應與慢性萎縮性胃炎有關。

（10）幽門螺旋桿菌(HP)感染

（11）其他因素：飲食不當、長期嗜菸酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎症、中樞神經功能失調、胃切除手術等。

得了慢性萎縮性胃炎應該注意什麼？

找到病因，對症下藥，注意生活習慣等問題，具體做法如下：

• 避免進食隔夜飯、醃熏製、過鹹的食物，如鹹菜、臘肉、燻肉等；
• 注意攝入新鮮的蔬菜、水果；
• 少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及油膩食物，不吃過熱、過期、煎炸、黴變等不潔食物；
• 宜食易消化的食物；
• 戒菸酒；
• 規律飲食：避免過飢、過飽；
• 及時根除幽門螺桿菌；
• 適當運動；
• 調整心態；
• 根據病情安排定期複查。

---

慢性萎縮性胃炎是一種常見的胃炎形式，也是一種相對比較嚴重的胃炎疾病。慢性萎縮性胃炎其實是病理學對胃炎的一種病情分類，指的是胃內固有的腺體發生明顯減少的一種胃炎病理形式，需要通過病理檢查才能確認。

這種對胃炎進行分類的主要目的在於判斷胃炎進展為胃癌的可能性有多少。根據研究發現，慢性萎縮性胃炎發展為胃癌要經過多個階段，分別為單純的慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、輕中度不典型增生和重度不典型增生等幾個階段。這些階段發生癌變的可能性分別為0.1%、0.25%、0.6%和6%。

可見越發展到最後，胃炎越容易進展為胃癌，而單純的慢性萎縮性胃炎的可能性是最小的。研究者發現，所謂的垃圾食品、碳酸飲料、吸菸以及幽門螺旋桿菌的感染，會加快加重癌變進展的發生。

值得注意的是，這種對胃炎病理學上的分類，與我們日常感受到的胃部不適症狀大多數都不相符合。有些人感覺上胃痛、胃脹等症狀很嚴重，但病理上的進展並不大；而有些人感覺良好，但病理上的胃病已經發展到了很嚴重的階段了。

實際上，約7成以上的胃炎患者沒有任何不適的症狀。有症狀的胃炎患者主要表現為消化不良、上腹部不適感、飽脹、鈍痛、燒灼感等，並且與進餐與否沒有直接的關係。除此之外，胃炎患者還會有反酸、噯氣、噁心嘔吐、食慾不佳等症狀。一旦發生了胃黏膜糜爛，會出現上消化道出血的情況，患者大便呈現柏油色，並有缺鐵性貧血的症狀發生。

藥療君

人們常說，病從口入，因為吃進的東西，首先影響的就是胃，胃具有對事物的貯存、消化和運送功能。慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病，以胃黏膜的非特異性炎症為主要病理變化。其中最應該引起注意的就是慢性萎縮性胃炎，那麼什麼叫慢性萎縮性胃炎呢，它又有什麼症狀呢？

什麼叫做慢性萎縮性胃炎？

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。

慢性萎縮性胃炎患者特別是中重度萎縮性胃炎伴有腸腺化生或有不典型增生者，胃癌發生率比普通人群高，據報道，約有5%-10%的患者最終可轉變為胃癌，但慢性萎縮性胃炎與胃癌之間並無必然聯繫。

慢性萎縮性胃炎的症狀是什麼？

1、燒心及消化不良症狀

病人多數自覺胃部灼熱或嘈雜不適，部分由反酸的情況。常常出現食慾減退，甚至無食慾，或雖有食慾，但進食後感到胃部飽脹不適或消化不良。

2、上腹部疼痛不適

上腹痛多呈脹痛、隱痛、鈍痛，急性發作時也可出現劇痛或絞痛。胃部有侷限的壓痛或深壓不適感。

3、大便異常或虛弱症狀

病人多便秘，常數日一次，病程時間長的，可出現消瘦、疲乏無力、精神萎靡等虛弱症狀。

4、貧血

因長期營養不良，鐵劑補充不足容易導致缺鐵性貧血。因內因子缺乏致使維生素B12減少會導致巨幼紅細胞性貧血。一般為輕、中度貧血，表現為頭暈、乏力等。

因此慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，都應停止傷胃的行為，杜絕煙、酒、高鹽、濃茶等常見易“傷胃”的食物或行為。按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調味品。保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質的攝入。最重要的一點是，根據個人情況，按醫生要求，定期做胃鏡檢查。

祝您身體健康，生活愉快！

良醫濟世

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種，它分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎，是胃癌的癌前病變，特別是發展到了腸化生，則更加可能發展至胃癌。

1.自身免疫性胃炎

病因：自身免疫？幽門螺桿菌？

別稱：A型胃炎、瀰漫性胃體炎、惡性貧血相關性胃炎

2.多灶萎縮性胃炎

病因：幽門螺桿菌？環境因素？

別稱：B型胃炎、AB型胃炎、萎縮性全胃炎

症狀：沒有特異性症狀，常見症狀有腹部不適、反酸、噁心、消化不良、腹脹、貧血等等。

診斷主要靠胃鏡檢查和病理活檢，以及幽門螺桿菌的檢測。

病理：胃固有腺體減少：包括化生性萎縮和非化生性萎縮。

2.根除幽門螺桿菌（四聯療法：兩個抗生素+一個質子泵抑制劑+一個鉍劑）10-14天

3.避免使用NSAIDs及激素類藥物，以免胃黏膜進一步損傷：包括感冒藥、退熱藥、心血管藥物和風溼止痛藥。

4.可應用質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等

5.常規補充葉酸及維生素B12

消化內科李醫生

萎縮性胃炎：一個必須重視的常見病。

一，萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。

說穿了，萎縮的實質，是功能細胞的減少。細胞的減少，來自細胞被各種原因傷害的凋亡。

常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食慾不振，或消瘦、貧血等，無特異性。是一種多致病因素性疾病。

最重要的，它就是癌前病變。

1.幽門螺桿菌（Hp）感染

在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp，1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

2.飲食習慣

吸菸，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。

3.免疫因素

在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。

4.膽汁或十二指腸液反流。

5.體質因素

臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

6.遺傳因素

在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。

7.金屬接觸

鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。

8.放射

9.缺鐵性貧血

很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關係密切。

10.其他

慢性淺表性胃炎的繼續等。

，是我們共同分析一下，到底傳統認識的萎縮性胃炎原因，靠譜嗎？

我們說如何對付萎縮性胃炎，就是指正常人得了胃病怎麼辦。

剩下幽門螺桿菌感染、刺激食物飲食、膽汁反流、免疫因素、淺表性胃炎繼續五樣。

其中，刺激性食物如果戒了不吃了，胃炎就好了，這算什麼疾病？這個也不是要點。

幽門螺桿菌是一個大眾化感染因素，有60％以上感染者，而萎縮性胃炎患者遠遠沒有這麼多，所以它不是原因。

剩下淺表性胃炎的繼續發展、膽汁反流、免疫因素三項。

膽汁反流怎麼來的？

幽門括約肌無力，失常造成反流。

括約肌怎麼失常呢？

免疫因素：正常胃壁細胞突然產生自身抗體，然後自我殺傷，這非常奇怪是不是？必定也是有原因的！

淺表性胃炎是怎麼來的？否定了刺激性食物、幽門螺桿菌的話，能有什麼因素導致淺表性胃炎？

這就是萎縮性胃炎的根本所在了！

胃腸道供血不足，是導致膽汁反流、自身免疫抗體產生和淺表性胃炎的共同土壤！

而胃腸道供血不足的嘴常見原因，就是情緒困擾。

防控萎縮性胃炎，你知道要點了嗎？

春雷滾滾2

什麼是慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經發生萎縮性改變的一種慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎還分為兩種。一種是慢性多灶性胃炎，另一種是自身免疫性胃炎。前者表現在胃內呈多灶性萎縮，以胃竇為主，大部分由於慢性萎縮性胃炎因感染幽門螺旋桿菌發展而來的；自身免疫性胃炎主要表現為胃體部的萎縮，多由於自身免疫反應引起的胃體胃炎發展來的。