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胰腺炎在臨床上分為輕型和重型，

胰腺炎的分類

1、病因分類：高脂血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎、膽源性胰腺炎、感染性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、藥物性胰腺炎、高甘油三酯血癥性急性胰腺炎、缺血性胰腺炎、先天發育畸形造成的急性胰腺炎；

2、臨床表現和嚴重程度分類：輕症胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎；3、病情輕重和病史長短分類：急性胰腺炎、慢性胰腺炎。

胰腺炎的症狀

　　發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史，常出現休克症狀如蒼白、冷汗，中上腹部疼痛，噁心、嘔吐，發熱。

首先要去除病因，例如患有膽道結石的病人要去除結石；飲酒導致的胰腺炎，日後要儘量避免飲酒；如果是高脂血症引起來的，日後也需注意血脂的調整。去除這些因素以後，急性胰腺炎會明顯的減少復發。即使胰腺炎以後復發，患者也無需特別擔憂，再次經過治療也有完全好轉的可能性。但一定要注意生活中的調整和病因的去除，以免急性胰腺炎反覆發作，發展成為慢性胰腺炎。

一般治療法是胰腺炎主要的治療方法，適用於病情較輕的患者和尚無感染的患者。

（1）禁食、鼻胃管減壓：為減緩噁心嘔吐症狀，患者可服用胃腸動力藥治療疾病，達到持續胃腸減壓的功效。　　

（2）補充體液，防治休克：為防止出現低血壓，患者應在服用藥物治療的同時靜脈補充液體，以維持水電解質平衡。　　

（3）解痙止痛：解痙藥和止痛藥都可治療疾病，患者可 據自身情況選用。　　

手術治療是胰腺炎的主要治療方法，適合胰腺膿腫患者、繼發性的胰腺感染患者、胰腺壞死合併感染的患者。手術方式主要有兩種，第一種為剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術，第二種為剖腹清除壞死組織，清除後將切口縫合。　

胰腺炎的預防

飲食方面我們應該注意，三餐要規律，營養均衡，不可暴飲暴食，適度的飲酒，飲食，要以清淡為宜。

少吃含高脂肪，高膽固醇的食物，胰腺炎患者要絕對的禁酒，忌吃高脂肪，高膽固醇食物，飲食要清淡，高蛋白，低脂肪，高維生素及碳水化合物的食物，飲食宜溫軟，易消化的食物為主，食物的烹飪方法多蒸燉少煎炒為好，每餐不宜吃得過飽特別是晚餐。

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每個人對痊癒的標準不一樣：

• 有的人認為，痊癒是症狀消失，出院後能正常生活。
  

• 有的人認為，痊癒是患者身體各臟器功能和發病前完全相同，身體絲毫沒有受到疾病的影響。
  

在這個答案裡，我姑且用後一種更嚴格的標準來定義痊癒的概念。

因為胰腺炎有好多的類型，類型不同其預後轉歸不同。一部分胰腺炎可以痊癒，一部分則不行。

胰腺炎從誘發因素角度可以分為幾大類型：膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症胰腺炎、妊娠性胰腺炎、高鈣血癥胰腺炎、腫瘤壓迫性胰腺炎。

從疾病嚴重程度可分為：輕型、中重度、重症胰腺炎。

從病理角度可分為：水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎。

按照嚴格的痊癒標準，無論是何種病因誘發的胰腺炎，如果發展到重症型，此時多伴有胰腺壞死，即使最後保住了命，甚至沒有啥症狀了，但也算不上痊癒。

而能痊癒的胰腺炎主要見於一些病因可去除的、輕型、水腫型胰腺炎。就拿最常見的膽結石引發的輕型水腫型胰腺炎舉個栗子。

膽囊內的泥沙樣結石，在排出過程中，偶爾會卡壓在膽管最下端一個叫十二指腸乳頭的地方。該乳頭是膽管和胰管共同開口於腸道的地方，一旦堵上，胰管壓力陡增，引起胰腺炎。

如果石頭較小，能自行排出，胰腺炎甚至可以自行緩解；如果石頭較大，排不出去，就需要藉助人工輔助把這個“絆腳石”搬開，病因一除，部分患者胰腺炎患者就痊癒了。

但也有一部分這樣的患者，儘管病因去除了，但是如同導火索已經點爆了炸藥，胰腺已經發生壞死，機體發生系統性炎性反應，並逐級擴大，呼吸功能、消化功能、循環功能等系統都會發生問題，即使拖過了這個早期死亡高峰期，後期若繼發感染，將面臨又一個死亡高峰期。

隨著前技術的進步，相較以前，能挺過這兩個死亡高峰期的患者確實大幅度增加了，但是因為胰腺實質不可逆的壞死了，直接影響到健康胰腺擔負的內分泌和外分泌功能，表現為胰島素分泌不足的糖尿病和胰酶分泌不足的脂肪飲食不耐受。

發生了這種情況，患者只能算撿了一條命，不算“痊癒”吧。

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胰腺炎是一種因胰蛋白酶自身消化作用引起的疾病，患上胰腺炎後可以治癒，最重要的是及時發現並積極配合治療。胰腺是人體重要的消化器官之一，它一方面可分泌胰島素、胰高血糖素維持人體血糖水平的穩定，另一方面還要每天向十二指腸內排入大量富含消化酶（比如澱粉酶、蛋白酶以及脂肪酶等）的胰液，幫助消化食物。

有些因素會導致胰酶在胰腺內被激活，這會使消化酶消化人體自身器官，而這也包括胰腺自身的脂肪、蛋白質。這樣一來，就會造成胰腺及其鄰近組織壞死，並繼發感染形成膿腫，另外還會產生毒素，這種情況屬於急性胰腺炎。急性胰腺炎可引起重要臟器功能的衰竭，最早出現的症狀可能是休克及腎功能衰竭，此時患者可表現為血壓下降、無尿等。

更麻煩的是呼吸功能衰竭，當患者呼吸急促、胸悶甚至喘不過氣來時，就需要吸高濃度、大流量氧氣，有時甚至還需要切開器官用呼吸機輔助呼吸。即便如此，也不一定能將問題完全解決。因此，有些重症胰腺炎患者發病後可能會於一週內死亡，嚴重的24小時內就會猝死。關於胰腺炎的預防及治療方法，詳細介紹如下：

胰腺炎有哪些症狀？

說起胰腺炎，人們往往會想到腹痛難忍、病情危重，甚至還會危及生命，但僅僅依靠腹痛還不足以診斷胰腺炎。根據發病時間，可將胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩大類。急性胰腺炎是最為常見的急腹症之一，大多與暴飲暴食有關，通常會表現為不同程度的腹痛，主要以上腹、左上腹疼痛為主，而且還會放射至背部和胸部，另外還可伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。

導致胰腺炎的原因及預防方法

膽囊結石、暴飲暴食及飲酒是最常見的病因，其它病因還包括高脂血症、經內鏡逆行胰膽管造影術後、十二指腸降段疾病以及呋塞米、激素等藥物因素。

杜絕暴飲暴食

關於胰腺炎的預防，首先要杜絕暴飲暴食。有些人喜歡大量進食各種肉類，喝高度數白酒，尤其是在節假日期間。高蛋白、高脂肪食物及酒精不僅會刺激胰腺在短時間內分泌大量胰液，而且還可能造成十二指腸乳頭水腫，引發急性胰腺炎。正因如此，節假日期間很多醫院的胰腺炎患者會明顯增多。

防治膽石症

根據相關資料，大約有50%的急性胰腺炎是由膽道系統疾病，尤其是膽石症引起的，而且泥沙樣結石及細小結石最為多見。有些膽石症患者非常牴觸手術治療，所以會選用保守治療或排石治療。

但要知道，較小的膽結石向下移動會堵塞膽總管下端，這很容易引起膽汁逆行流入胰管，引發急性胰腺炎。對於有症狀的膽囊結石，最佳治療方法是切除膽囊。如果能治癒膽石症，就可預防大多數急性胰腺炎。

高脂血症

甘油三酯過高與急性胰腺炎密切相關，如果血液中的甘油三酯濃度過高，就會產生大量遊離脂肪酸，而遊離脂肪酸對胰腺有很強的毒性作用。另外高甘油三酯血癥還可能會引起胰腺血管堵塞及胰腺缺血，這些因素都會增大急性胰腺炎的發作風險。

在出現血脂偏高的情況後，一方面要控制飲食，儘量少吃或不吃脂肪、糖分含量過多的食物，如動物內臟、油炸食品以及奶油糕點等。另一方面要加強運動，注意保持適當體重。對於發生過胰腺炎的患者，痊癒後更要多加謹慎並控制好血脂水平，否則很容易再次復發。

根據病情的嚴重程度，可將急性胰腺炎分為輕型、中重型和重型三類。大多數患者病情較輕，無其它臟器受損，所以預後較好，通常一週左右即可康復，且不會留下後遺症，但也有少數患者會伴發多器官功能障礙及胰腺局部併發症。

對於未徹底清除病因的部分患者，可能會反覆發作急性胰腺炎，而反覆的炎症和纖維化會逐漸演變為慢性胰腺炎，導致胰腺組織和胰腺功能出現不可逆轉的損傷。

因為早期胰腺炎患者的症狀較輕，且很少存在感染的情況，所以一般採取非手術治療的方法。首先，胰腺炎患者要禁食，以減輕腸胃負擔，避免發生嘔吐。然後要及時彌補體液，防止休克。少數患者可經靜脈彌補體液、營養和熱量，以保證體內循環的平穩及水電解質的平衡。

另外還要注意低血壓的情況，然後就是對胰腺炎患者進行解痙止痛、腸胃解壓、抑制胰腺外分泌等，以保證胰腺血流灌注。如果胰腺出現膿腫、壞死及感染，經規範治療後症狀仍在繼續惡化，就要馬上進行手術治療了，否則可能會危及生命。

胰腺炎與胰腺癌

胰腺癌的發病機理尚不明確，但研究發現可能與胰腺的慢性炎症、飲酒及遺傳因素有關。胰腺癌具有發現難、進展快和死亡率高的特點，所以被稱為“癌中之王”。胰腺的體積很小，位於上腹部腹膜後方，其知名度遠不如周圍的胃、十二指腸、肝、膽等內臟器官，但也是人體最重要的器官之一。

胰腺不僅參與食物的消化吸收，還負責調解全身生理機能，其分泌物——胰液中的消化酶和碳酸氫鹽可中和胃酸，消化糖、蛋白質及脂肪。如果胰腺發病或出現功能障礙，這些消化酶就會進入腹腔腐蝕血管和器官，對人體的危害極大。重症胰腺炎是死亡率較高的疾病之一，比如壞死性胰腺炎的死亡率在70%左右，另外胰腺手術也存在很多致死性的併發症，比如胰漏和出血等。

最後需要說明的是，女性孕期要合理搭配飲食，不可一味進補，以免引發胰腺炎。導致孕婦發生胰腺炎的原因主要有兩個：一個是膽結石，另一個是營養補充太多。膽結石不僅會引起急性膽囊炎，導致腹部劇痛，而且還會引起更為嚴重的併發症——膽源性胰腺炎。

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凡暴飲暴食甘厚膩之後，突然急性上腹部疼痛的病症，稱為急性胰腺炎。屬中醫(胃脘痛)範疇。

病因，多暴飲暴食肥甘厚味而誘發膽管梗阻，胰液外溢，感染，膽汁逆流入胰管所致。另外肝鬱氣滯，脾胃實熱，蛔蟲上擾，均可致病。

1，肝氣鬱滯，主證，常見脘腹陣痛，或走竄脅肋，胸脅脹悶，每因情緒波動而發作。舌苔薄黃，脈弦細。

2，脾胃實熱，主證，身熱，滿腹疼痛拒按，脘腹疼痛脹滿，腹硬。口乾，舌燥，大便燥結而硬，尿短赤。舌紅，苔黃膩而厚，脈洪數。

3，脾胃溫熱，主證，右上腹疼痛拒按，身熱，黃疸，口苦，咽乾，噁心嘔吐，脅痛溲黃。舌紅，苔黃膩而厚，脈弦滑或數。

主要預防，防止暴飲暴食肥甘厚味，節制飲食，情緒舒暢，防止暴怒傷肝。

治療姨腺炎除現代醫學藥物之外，均施用手法治療，以緩解急性腹痛，嘔吐，噁心等症。

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胰腺炎是否能痊癒這個問題不是可以一句概括的。

因為胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩個大類。急性胰腺炎的輕症患者症狀表現較輕，在進行正規治療後7天左右就可以痊癒，不留後遺症；而其重症患者有約15%死亡率，且積極救治後還可能會出現不同程度的後遺症，部分患者還有可能因為反覆發作轉為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的患者治療可以緩解症狀，想要痊癒比較困難，晚期的患者多死於併發症。

那麼胰腺炎的發病原因是什麼呢？急性胰腺炎的發病和膽石症及膽道感染、酒精、胰管不通、十二指腸降段疾病、手術和創傷、代謝障礙、藥物作用、感染等相關。通常以澱粉酶、脂肪酶、超聲、CT進行輔助診斷。而慢性胰腺炎的發病常與酒精作用、膽道系統疾病、自身免疫性胰腺炎、反覆發作的急性胰腺炎等相關。多通過胰腺分泌功能測定、免疫學檢測、X線、超聲、超聲內鏡、CT/MRI、磁共振胰膽管造影進行明確。

胰腺炎的臨床表現最直觀的就是腹痛。區別是急性胰腺炎腹痛劇烈，且可能加重併發胰瘻、胰腺膿腫、上消化道出血、休克等嚴重症狀。而慢性則是發覆發作的疼痛，後期可能出現食慾差、水腫、營養不良、腹瀉等問題。

對於該病的預防肯定要從致病因素入手，積極治療自身存在的膽、胰的疾病，控制飲酒、健康飲食、不亂服用藥物。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

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生命召集令

肝膽胰劉宇斌醫生：

胰腺炎在我國目前的發病率呈現一種上升的趨勢，胰腺炎可分為慢性胰腺炎和急性胰腺炎，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

慢性胰腺炎與患者的不健康飲食習慣有著很大的關係，一般來說，有部分患有胰腺炎的患者經過保守治療是能夠回覆健康的。

但是有部分患者由於飲食習慣未發生改變，可能就會引發胰腺炎的復發，導致疾病治療時間較長。

對於急性胰腺炎來說，如果病症較輕，也是有可能痊癒的，但同樣需要注意飲食習慣。如果是比較嚴重，疾病的發生發展比較迅速，這樣對生命的危害性極大，必要時需要進行手術治療。

肝膽胰劉宇斌醫生

大概是在去年，網上一條新聞引起了人們的關注：“年輕女子天天吃外賣，血液呈豬油色”。無獨有偶，以往過節時還有如：“20瓶啤酒下肚，他的胰臟不見了”之類的新聞。雖然有些誇張成分，但在我們身邊確實不少見，這就是急性胰腺炎。

胰腺是人體的第二大消化腺，位於胃的後方，橫行於腹後壁，相當於第一、二腰椎間的水平。

胰腺呈長條狀，可分為頭、體、尾三部分，胰頭膨大位於右側，被十二指腸環抱，胰腺管的末端穿入十二指腸壁，會合膽總管開口於十二指腸乳頭，將胰腺外分泌部分產生的胰液送入消化道。胰腺與胃、十二指腸、肝、膽、脾、腎等緊鄰，是一個非常重要的器官。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是臨床上常見的急腹症的原因，嚴重的還有可能危及生命；慢性胰腺炎中大部分患者有過急性胰腺炎的病史，但也有一部分是由於遺傳因素、膽系疾病等因素共同作用導致的。

治療依據病情輕重和患者本身情況不同而不同，在去除病因的基礎上，體液電解質支持、質子泵抑制劑抑制胃酸分泌、生長抑素抑制胰腺分泌等是最常用和主要的治療措施。具體治療交給醫生。即便給予良好治療，腹痛通常會持續2到3天，在確診的基礎上，可以要求醫生給予鎮痛藥物。

胰腺炎能治好嗎？

這取決於患者是否及時治療，如果可以在早期發現、早期治療，那麼不僅會康復更沒有任何其他危險。

但是對於病情嚴重的重症急性胰腺炎患者來說，可能有胰瘻、胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、左側門靜脈高壓等併發症，需要特殊處理。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

羅民教授

胰腺炎在臨床上主要是分為急性單純性（水腫性）胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎，而急性單純性（水腫性）胰腺炎可以發展為急性出血壞死性腺炎。對於急性單純性胰腺炎一般經過保守處理均可以很好的緩解，很少的患者會進展到急性出血壞死性胰腺炎。對於急性單純性胰腺炎，首先應當禁飲食、胃腸減壓，應用敏感的抗菌藥物進行治療，多選用第三代頭孢菌素聯合抗厭氧菌的藥物，如頭孢哌酮舒巴坦聯合奧硝唑等藥物，可以很好地透過血液屏障，維持比較高的藥物濃度。另外，應當應用抑制胰腺外分泌的藥物，比如生長抑素和奧曲肽，需要24小時持續的控制治療。同時需要進行補液，糾正水電解質、酸鹼平衡紊亂。對於急性出血壞死性的胰腺炎在臨床上很容易出現嚴重的併發症，比如胰腺膿腫、感染性的休克以及腸瘻和大出血等，對於嚴重的併發症很容易造成患者的多器官功能衰竭，從而引起死亡。因此臨床上大部分的胰腺炎是能夠治好的，一旦出現急性出現壞死性胰腺炎，患者的預後有可能非常不好，部分的患者可能造成死亡。

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對症、對因治療，阻止疾病進展和預防併發症的發生，以及緩解症狀。

急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應採用非手術治療。 （1）禁食、鼻胃管減壓 持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。 （2）補充體液，防治休克　全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環。 （3）營養支持　早期禁食，主要靠完全腸外營養（TPN）。當腹痛、壓痛和腸梗阻症狀減輕後可恢復飲食。除高脂血症病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

急性胰腺炎： 1.解痙止痛：診斷明確者，發病早期可對症給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。 2.抑制胰腺外分泌及胰酶：胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽鹼能藥、生長抑素等，一般用於病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。 3.早期給予抗生素治療，在重症胰腺炎合併胰腺或胰周壞死時，經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

胰腺炎如診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合併膽道疾病；雖經合理支持治療，而臨床症狀繼續惡化，應手術治療。 手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術後持續灌洗，然後將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創口部分敞開引流術。術中可同時行胃造瘻、空腸造瘻（用於腸內營養支持）及膽道引流術。偶有單發膿腫或感染性胰腺假性囊腫可採用經皮穿刺置管引流治療。

慢性胰腺炎應予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒；飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食；補充胰酶；控制糖尿病；營養支持療法。必要時行胰管引流術和胰腺手術。

[預後情況]

急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險，發病急劇，死亡率高。

東東影音

胰腺炎，是指多種病因導致胰酶激活，引起胰腺組織自身消化，所致的胰腺水腫、出血、壞死等炎性損害。

臨床上，常以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱、血和尿澱粉酶增高等為特徵。

大多數胰腺炎，只要治療及時，都能夠治癒；

但少數患者，可伴有多器官功能衰竭及胰腺局部併發症，而導致死亡。

關鍵字: 治癒 正規 治療