十人九痔 夏季潮热当心“痔”气过盛

十人九痔 夏季潮热当心“痔”气过盛


“十男九痔”?男女均发病,女性更高发

坊间有两种说法:“十男九痔”、“十人九痔”,到底哪一种说法更准确?他认为,痔疮男女都会发生,有的人以为男性痔疮多见,实际上,女性反而比男性更高发。“女性由于特殊情况,如怀孕后期、自然产等,增大腹压,静脉回流受阻,更易发生痔疮,发病率也更高一些。有的女性生完孩子后痔疮就好了,但有的人生完后痔疮依然存在。”坊间说“十男九痔”,可能与女性患者就医的人少。

刘立新指出,无论男女,痔疮的共同成因在于久坐,特别是出租车司机、办公室白领等,平常坐的时间比较久,容易发生痔疮;另外,与季节也有关,夏天天气潮湿潮热,容易发生感染,引发痔疮。而随着人年龄的增长,肛周的血管静脉壁弹性降低,很多人年纪大了也会发生痔疮。“十人九痔”的说法相对更合理些。

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本身不会癌变,但慢性炎症可诱发息肉或肿瘤

痔疮的相关因素中,便秘和痔疮的关系很大。“便秘导致血流障碍,而大便干燥,容易擦破肛周皮肤,继发感染,引发痔疮。很多人不知道的是,长期腹泻也有可能引发痔疮,这是由于肠蠕动的增加,以及肛门长期慢性炎症的刺激,造成肛门直肠局部血管变脆、弹性下降,也会形成痔疮。

一般情况下,痔疮不是大病,但它可以合并肠息肉、肿瘤。临床上通常把痔疮分类为三类:内痔、外痔、混合痔。内痔又按程度不同划分4个等级,也称4度。痔疮本身癌变的可能性极低,但是由于痔疮引发的慢性炎症,有可能诱发其他的息肉或肿瘤。Ⅲ度以上的痔块突出,容易发生摩擦,可导致相关肿瘤的发生。虽然,门诊中发现不少肛周肿瘤病人有痔疮,但是先有痔疮还是先有肿瘤,难以查明。

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避免误诊,怀疑痔疮应先确诊

他曾接触过一个病人,是肛周癌症性的病变,但表现像湿疹、像痔疮,他也一直当痔疮来买药涂抹控制,直到几年后恶变才发现并不是痔疮,而是癌症性病变。最后,医生不得不切除了林先生的肛门并再造。若当初发生湿疹样改变造成不适时就就医,结局可能大不一样。

痔疮的典型症状是首先有长期便秘,继而引起肛周的痒、痛、胀,大便出血,肛门口的包块突出。这些症状未必都有。轻的痔疮痔核只在大便后突出来,可自行回缩,但时间久了,包块可能无法自行回缩,甚至发生嵌顿。

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根据病情选择涂抹药膏还是做手术

痔疮是不是自己买药涂抹一下就可以?什么时候有必要做手术?

但是,他认为,并不是传统的方法就该淘汰,而是各有优劣,因看病人病情来选择。传统的注射硬化剂、套扎等方法也有简单、便宜、风险小等优点,适合病情较轻的患者,即使日后复发,也可再次做手术。老年人多有基础病,不适合做PPH这类较大的手术。

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痔疮易复发,做完手术也不能掉以轻心

有的病人听说痔疮容易复发而该做手术不愿做。“是的,痔疮的确容易复发,有的病人做了手术后也会复发。”刘立新认为,这与痔疮本身特点和手术方式都有关。

刘立新指出,就算术后痔疮复发,只要没有突出的痔核,可以适当使用外用药膏,配合日常生活上改变不良习惯等,一般都能控制病情。

现在广州已进入又潮又热的夏天,他建议特殊职业如久坐的司机、办公室一族等要提防痔疮发作或复发:

一、饮食上要多吃富含膳食纤维的粗粮、蔬果等,如玉米、番薯、香蕉,防治便秘;

二、多喝水,也可适当补充膳食纤维、小麦纤维素颗粒等保健品。

三、避免久坐、久蹲;

四、每日进行提肛运动;

五、早晚温水坐浴。

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内痔分级参考

Ⅰ度内痔:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。

Ⅱ度内痔:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

Ⅲ度内痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ度内痔:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。


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