人在这个世界上的处境很奇怪，每个人都是匆匆过客，不知道此行的目的，可冥冥中又觉察到某种使命。每个人的心中都怀有一份信念，这信念是奋斗路上的指明灯，是坚持到底的支撑力。
对我来说，以舒适和享乐为目标的生活从来没有吸引力。我自信历史上的伟人从来都不是靠终日瞻观镜中的自己来衡量自身的形象的，他们的形象来自对事业全身心的投入与追求。
这个故事得从2014年夏天开始说起。
早晨，朝阳缓缓升起，李先生独自散步在离家不远的街道上，这是他曾经常出现的地方。像往常一样，在过往的人群中穿梭着，周围的各种热闹的商铺仿佛都已经与他无关，满怀伤感地想起思索：清晨已不是最新鲜的开始，只因醒来就要遭受面对恶病的恐慌。这繁华世间，每天是有多少人抵挡不住癌症的吞噬，最终飘落于世界另一端。
昨天白天得知的不幸让他恍惚到深夜三更，直到阳光刺痛了他的双眼，才觉得顿时自己身心俱疲。其实多数癌症患者都有着巨大的思想压力和担心顾虑，不知道自己的生命会何时陨落，李先生没有例外，这就是他得知自己患上腺癌晚期时状态。
针对李先生的情况，我们需要尽快确诊肺癌类型，尽管当时已有了精确的CT引导下肺穿，但是如果要穿刺这个小结节的话，还是有些勉为其难。于是最终选择了做胸骨病理活检，提示腺癌转移。由于骨骼活检标本质量不行，当时没有做基因检测，于是最终确诊为「原发性左肺腺癌骨转移（T1N2M1 IV期）」。
李先生的家庭条件还不错，当时他对我说「虽然已经晚期了，但我还是想要最好的疗效和最小的副作用」。因此当时一线选择的“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”方案，期间对胸骨转移灶做了姑息性放疗，这可以说在当时可供选择的方案中是一份“高档套餐”。但这样高档的方案却并没有带来理想的获益，仅仅五个周期的化疗，他的病情就进展了，肺部出现了新发结节。
二线进展后，我们给他再次进行了肺部病灶活检，并做了基因检测。结果再次提示肺腺癌，不幸的是，没有基因突变，这也意味着李先生不得不继续接受化疗。三线方案选择了“多西他赛”，然而仅仅两个周期就进展了。
解密安罗替尼
李先生的幸运并非个案
对未来的期待
呼吸内科 吴育锋 王启鸣
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