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甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，良性一般為腺瘤，惡性為癌或淋巴瘤。
一般良性腫瘤如甲狀腺腺瘤，多數患者無任何不適症狀，而且是在無意中發現頸部有一腫塊而就診。腫塊多為單發，圓形或橢圓形結節，質稍硬，光滑，隨吞嚥活動而上下移動，而且生長較緩慢。可誘發甲亢和惡變。
目前主要診斷依據有：頸胸部CT（可瞭解腫塊大小及周圍組織器官壓迫情況）、頸部超聲、針吸細胞學檢（取病理明確診斷）、降鈣素的檢測（可協助診斷髓樣癌）等等。
本期答主：郝志磊 醫學碩士
生命召集令
甲狀腺腫瘤分為良性和惡性腫瘤。
甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，按照形態學可分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤兩種，前者多見，40歲以下婦女多見。
甲狀腺腺瘤頸部出現圓形或橢圓形結節，多為單發，表面光滑，稍硬，無壓痛，隨吞嚥上下移動，大部分病人無症狀，腫瘤生長緩慢。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發生囊內出血時，腫瘤可在短期內迅速增大，局部出現腫脹。
甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的單髮結節在臨床上較難區別，病理組織學上區別較為明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，分界明顯；結節性甲狀腺腫的單髮結節包膜常不完整。
甲狀腺瘤有引起甲亢（發生率約為20%）以及惡變（發生率約為10%）的可能，應早期行腺瘤的患側甲狀腺腺葉切除，如腫瘤較小可行部分切除。切除標本必須立即行冷凍切片病理檢查，以判斷有無惡變。
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，近年來發病呈上升趨勢。
甲狀腺內發現腫塊是最常見的臨床表現，隨著病程進展，腫塊增大可壓迫氣管，導致氣管移位，出現呼吸障礙症狀；當腫瘤侵犯氣管時，可產生呼吸困難或咯血；當腫瘤壓迫或浸潤食管，可引起吞嚥障礙；當腫瘤侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞；交感神經受壓迫引起Homer綜合徵，侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛；局部淋巴轉移可出現頸淋巴結腫大，有的病人頸淋巴結腫大可為首要表現。晚期常轉移到肺、骨等器官，出現相應的臨床症狀。
麻醉超人鋼鐵俠
大家看看圖，這就是我們的甲狀腺啦，甲狀腺上有個包，這個包，如果是惡性的，那就是甲狀腺腫瘤啦，先給出個直觀圖片，建立下基礎概念哈。
我們的頭頸部腫瘤，是個很大的概念，包括腦腫瘤，口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等等。在這些癌症重，甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中常見的一種，因為甲狀腺是人體的腺體，跟激素調節相關，可能正是因為如此，甲狀腺腫瘤在女性中多見於男性。
當甲狀腺的瘤子長大到可以感覺的時候，可能觸診厲害的醫生，可以觸診到腫塊。或者，患者隨著吞嚥活動上下活動，可能感覺到腫塊。部分病人還有聲音嘶啞和吞嚥困難、呼吸困難。
藥事健康
甲狀腺腫瘤分為良惡性，不同的腫瘤臨床表現不完全相同。
甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，按照形態學可以分為濾泡狀和乳頭狀囊腺瘤，多見於40歲以下女性。臨床表現多為頸部出現類圓形結節，多為單發，腫物表面光滑，稍硬，無壓痛，隨吞嚥動作上下移動。大部分病人無任何症狀，腫瘤生長緩慢。但是當乳頭狀囊腺瘤因囊壁血管破裂，發生囊內出血時，腫瘤可在短期內迅速增大。
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，主要分為四種病理類型：乳頭狀癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌、未分化癌。甲狀腺內發現腫物是最常見的表現，隨著腫瘤增大，可以逐漸出現氣管壓迫、氣管移位和不同程度的呼吸受限症狀。腫瘤侵犯器官時，可以出現呼吸困難與咯血。侵犯食管可以出現吞嚥困難。侵犯喉返神經可以出現聲音嘶啞，壓迫交感神經可以出現Horner綜合徵。局部淋巴結轉移可以出現頸部淋巴結腫大，甲狀腺癌轉移到肺部、骨骼等可以出現其他器官的症狀。甲狀腺髓樣癌可以產生降鈣素、前列腺素、5-羥色胺、腸血管活性肽等，病人可以出現腹瀉、面部潮紅、多汗、等表現。
事實上在人群體檢時經常發現甲狀腺結節，進行高分辨率頸部超聲檢查，可以在19%-67%的隨機人群裡查出甲狀腺結節，但大多數為良性，應及時就診，明確結節性質，避免漏診惡性結節。
胃癌防治
最近一個同事把頸部兩邊的甲狀腺都切除了，以後每天都需要服用提高抵抗力的藥物了，真是讓人心疼，原來粉撲撲的小臉，現在蠟黃蠟黃的。原來都說甲狀腺腫瘤這種疾病只有上了年紀的人才會得，可現在還不到30歲的小姑娘就已經開始得了，不過幸好是良性的。
醫生和她說現在得腫瘤的年齡越來越年輕化了，無論單發還是多發，或者包塊質地、光滑度如何，都需要警惕。年輕人也不能說年輕身體好，就不在意了。如果發現孤立單發的結節，而且質硬且不規則狀，同時伴有壓迫感或頸部淋巴結腫大的症狀，尤其在兒童期頸部如果有以上的狀況，需要家人提高重視，進行細緻的檢查，以防惡變。
甲狀腺腫瘤通常是通過X線來進行檢查的。X線檢查中如果有氣管移位或者甲狀腺腫塊上細小點狀鈣化，則提示乳頭癌內存在沙樣瘤片，較稠密的鈣化可能表示髓樣癌，而帶狀或環狀鈣化提示良性瘤。冷結節甲狀腺掃描加上提示癌症的其他因素則癌變率就較高了。
所以如果發現頸部有結節了，就要趕快就醫，而且要調節好自己的心情。以免加重病情。
大醫惠眾
甲狀腺作為體內最大的內分泌腺，主要分泌甲狀腺激素，用於維持生命正常新陳代謝。甲狀腺腫瘤主要分為良性腫瘤及惡性腫瘤，甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺腫瘤，多見於40歲以下的婦女。惡性腫瘤包括乳頭狀瘤等。其主要臨床表現為：
1. 起病隱匿，以頸部包塊為主訴，多無明顯症狀。
2 .病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。腫塊生長緩慢，可以保持多年。
3.查體發現頸前區結節，多為單發，呈圓形或橢圓形，常侷限於一側腺體，質地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞嚥上下移動 。早期可無臨床症狀，體積較大的腫瘤可引起氣管壓迫和移位，局部可有壓迫和哽噎感。惡性腫瘤可出現聲音嘶啞、呼吸困難等症狀。如何區分良惡性腫瘤首先看症狀及體徵：良性甲狀腺腫瘤患者一般無明顯症狀。腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動度好，與周圍組織，無粘連，隨吞嚥上下移動。腫塊表面光滑，邊界清。個別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時因腫塊內出血，瘤體會突然增大，伴有局部脹痛。惡性甲狀腺腫瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。腫塊一般質硬，不規則，邊界不清，活動度差，部分患者早期伴頸淋巴結腫大；有些患者還可出現面部潮紅、腹瀉。腫塊侵及鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥障礙等。
彩色B超檢查時，不僅可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬於囊性或為實質性，還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。
