可怕的是,肿瘤标志物数值成为情绪指数

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看了她的化验单,这两项值都没有超过正常值上限2倍,CEA正常范围0.54~3.32ng/ml ,CA125正常范围4.44~36.4u/ ml。病人每次拿到化验单,就仔细分析,比较,看到有向上的箭头,心里很紧张,弄得寝食不安,整个家庭也笼罩在莫名恐惧的阴影之中。其实,这肿瘤标志物数值,不再是数字,而是情绪指数。人的情绪随着数字的升降而出现很大的波动。

可怕的是,肿瘤标志物数值成为情绪指数

那么,肿瘤标志物的真正意义是什么?

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质和胞膜工或分泌于体液中,不存在于正常成人组织而见于胚胎组织,或在肿瘤组织中其含量超过正常含量。它们的存在或含量的变化可以提示肿瘤的性质,并有助于了解肿瘤的组织起源和细胞分化,对肿瘤临床诊断、分期或预后监测有指导意义,能用生物化学、免疫组织化学或分子生物学方法进行定性或定量测定。

从理论上说,一个理想的肿瘤标志物应该具有100%的肿瘤特异性、100%的器官特异性以及100%的敏感性。然而至今为止,尚未找到一种符合上述标准的理想的肿瘤标志物。换一句话是,肿瘤标志物升高,不一定标志着有肿瘤。确定肿瘤的存在,必须有几个条件同时具备:影像学发现有肿瘤的存在;病理学证实是肿瘤;肿瘤特有的临床症状;肿瘤标志物的增高(多为大幅度的增高),其中肿瘤诊断的金标准是病理学检查。

一般而言,肿瘤标志物不仅要看绝对值,更要看相对值,而且是动态地观察。以甲胎蛋白(AFP)为例,AFP检测是迄今为止发现和诊断原发性肝癌最灵敏、最特异的方法。

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目前AFP有多种检测方法,其正常值也不尽相同。放射免疫电泳法, AFP正常值:≤25μg/L;放射免疫分析法,AFP正常值:≤20μg/L;酶联免疫法AFP正常值:≤25μg/L。 最常用的定量试验为放射免疫法(正常值为0~25ug/L),若超过25ug/L为阳性,若再25~400 ug/L之间为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性。

AFP增高的意义:

血清甲胎蛋白偏高常见于以下几种情况:

①原发性肝癌:血清甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌较灵敏的癌症指标,原发性肝癌患者的血清AFP常明显升高,但是不能确定肝癌的诊断,应该结合其他化验与影响学的检查。

②急性肝炎、慢性肝炎与肝硬化:也可见血清AFP明显升高,但升高程度不如原发性肝癌,急性肝炎也能升高较多,但是随着病情的恢复,血清AFP值会下降。

③其他肿瘤的肝转移:其他肿瘤转移到肝脏后也会导致血清AFP升高。

④妊娠、卵巢或睾丸生殖细胞瘤、畸胎瘤,血清AFP升高。

在排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上,AFP诊断肝癌的标准为:

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①AFP大于400ng/L,持续4周;

②AFP由低浓度逐步升高不降;

③AFP在200ng/L以上的中等水平持续8周。

从肝癌肿瘤标志物AFP,可以看出,肿瘤标志物不一定意味着肿瘤,同时,肿瘤标志物要动态分析,一般在正常值上限10倍以上,才有明显的诊断意义。

在回到上面的一个病例,子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高;长期吸烟者、肠道有息肉、炎症,CEA也会有轻度升高。因此,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。

因此,肿瘤标志物升高的幅度、持续时间,对肿瘤的判断是很有帮助的。一两项肿瘤标志物轻度升高(一般不超过正常值上限5倍),多不考虑恶性肿瘤。

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在肿瘤标志物轻度增高时,不再是放化疗的用武之地,选择中医中药、饮食疗法、体育锻炼等方式,持之有恒地干预,自然会得到完全缓解。愿所有的癌症患者,将心量放大,得到康复!

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