dingyongkang
母乳是寶寶的最佳食物來源，以前沒有免疫阻斷和乙肝病毒DNA化驗的情況下，大三陽的乙肝媽媽一般被告知最好不給寶寶餵母乳。現在隨著乙肝免疫阻斷技術的發展，乙肝媽媽不能餵母乳的說法已經是過去時了。而且世界衛生組織和我國乙肝指南都明確指出，乙肝媽媽可以母乳餵養，只要孩子經過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正規免疫接種，乙肝媽媽母乳餵養不會增加乙肝母嬰傳播的風險。
成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐漸降低。乙肝媽媽乳汁中病毒水平與血清中病毒水平呈正相關，初乳中病毒含量較高，分娩一週後的成熟乳中乙肝病毒DNA水平逐漸降低，甚至檢測不到，僅有14—18%乙肝病毒DNA≧106的乙肝媽媽乳汁中能檢測到微量的乙肝病毒DNA。另外，乳汁中乳鐵蛋白也具有殺菌和抗病毒的活性，乳汁進入寶寶腸道，其中少量的病毒還會被腸道黏膜表面抗原抑制物抑制失去活性。所以如果乳汁具有病毒感染能力，那麼其中的病毒水平要比血液傳播時的水平高50倍才可以。
乙肝主要傳播途徑是母嬰垂直傳播。孕婦體內乙肝病毒-DNA高水平是乙肝宮內感染的獨立風險因素。乙肝病毒DNA≧106說明病毒活躍，傳染性強易發生宮內感染。乙肝病毒DNA≦106時幾乎不發生母嬰傳播。還有胎盤屏障的完整性、胎兒的遺傳易感性、e抗原的相關性都是乙肝母嬰垂直傳播的原因。
新生兒出生後進行主動聯合免疫不增加乙肝母嬰傳播風險。從1992年我國將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，到現在給乙肝媽媽的寶寶出生後即開展聯合免疫接種，有90—95%的寶寶阻斷成功，沒有感染乙肝。其中還有5—15%已經是宮內感染，導致母嬰阻斷失敗。
最後和乙肝媽媽及家屬多說一句，很多研究表明，母乳餵養與人工餵養相比，HBVAg陽性母親的子女乙肝病毒感染率相似，母乳餵養不是乙肝病毒母嬰傳播的危險因素。所以無論大三陽還是小三陽的乙肝媽媽只要給寶寶按時時接種乙肝疫苗，寶寶感染乙肝的風險極小，是可以堅持母乳餵養的。
營養百事通
乙肝病毒陽性的媽媽也提倡母乳餵養。
原因是乙肝病毒主要經破損的皮膚和黏膜進入血液傳播，不是經消化道傳播的。同時，也有流行病學對照研究證實，只要出生後立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳餵養與非母乳餵養的嬰兒，感染乙肝病毒的危險性沒有差異。
分娩後處理，有效阻斷母嬰傳播：《慢性乙型肝炎防治指南》明確規定，對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生24小時內（最好在出生12小時內）儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），劑量應大於或等於100國際單位，同時在不同部位接種10微克重組酵母乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙肝疫苗，可顯著提高阻斷乙肝病毒母嬰傳播的效果。（66）
家庭醫生雜誌
乙肝病毒可通過母嬰、血液及性接觸傳播，在我國，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑，估計約有一半乙肝感染是經母嬰傳播。乙肝表面抗原陽性的母親，如果沒做乙肝母嬰阻斷，約有90%的幾率將乙肝病毒傳染給所生新生兒，若同時伴隨HBeAg也陽性，傳染給孩子的幾率更高，而且新生兒期感染乙肝病毒90%會轉化為慢性，所以乙肝母嬰阻斷是我國控制乙肝的一項非常重要的策略。
有乙肝媽媽非常關心自己寶寶出生後能不能接受母乳餵養，彙集眾多研究成果並寫入《慢性乙肝防治指南2015年》的結論是：乙肝母親所生孩子只要在出生後12小時內接種了乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白，完全可以接受母親哺乳而免受乙肝感染。現在乙肝疫苗接種率已經非常高了，但如果乙肝媽媽的孩子出生時沒有及時接種乙肝疫苗，建議給孩子查乙肝“兩對半”，若表面抗原陰性，則及時補種乙肝疫苗，並於1個月後檢測乙肝表面抗體，若抗體陽性可以接受母乳，在抗體檢測陽性之前，最好還是暫停母乳餵養。
疾控工作者
關於這個問題，在我的主頁文章內有詳細解答。我再講解一下。
1.檢查結果是e抗原(HBeAg)以及HBV-DNA陰性 ,正常母乳餵養，沒有問題。
2.檢查是HbeAg(+ )和HBV-DNA陽性，以及媽媽乳汁中的HBV-DNA陽性，肝功能中轉氨酶升高者，不建議母乳餵養。
3.檢查結果是HbeAg(+ )和HBV-DNA陽性，以及媽媽乳汁中HBV-DNA陽性，但是肝功能正常的媽媽，可以母乳餵養，但是必須母嬰阻斷，給嬰兒注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 。
4.餵養注意事項：乙肝媽媽母乳餵養時，注意乳房清潔，嬰兒應含大部分乳暈，導致乳頭皸裂。
乳腺科楊醫生
我一親戚把孩子生出來後，醫生告訴她她有乙肝，我們問小孩有沒有影響，醫生說沒事，做阻斷就好，馬上要我們把寶寶推過去打了乙肝疫苗與免疫球蛋白，我們繼續詢問是否可以母乳餵養，醫生說可以，沒有問題。
這個可能也視情況而定，視輕重而定，反正我認為儘量不餵母乳最為保險，孩子對父母來說都很珍貴，不要抱僥倖心理，我另一個親戚也是年輕的時候吃了死豬肉得了乙肝，一輩子中藥西藥吃遍了，也沒有好，乙肝真的是好不了的，不要拿寶寶來冒險。
