炎炎夏日，不論男女，都競相露出了“美腿”。
然而，對於某些人來說，卻是暴露了“難言之隱”。在人來人往的公共場所中，我們不難看到某些美腿上多了幾條“蚯蚓狀”的東西，仔細一看，原來是一些表淺靜脈變粗變壯了。這便是下肢靜脈曲張。
什麼是下肢靜脈曲張
正常人的下肢靜脈血液迴流是“通暢無阻”的，而患有下肢靜脈曲張的人則“阻礙重重”，導致下肢血液迴流受阻，淤積在表淺靜脈中，使這些靜脈“變粗變壯”，類似蚯蚓的形狀。
常見阻礙因素有大隱靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、肌泵功能不全等。多見於久坐少動者、長期站立者和體力活動強度大者，例如長時間站立的醫護工作人員。
發病原因
引起下肢靜脈曲張的發病原因可分為先天性和後天性。
一、先天性
先天性原因主要在於靜脈本身的“零件”出了問題，從而影響人體這臺機器的性能。
1、大隱靜脈瓣膜關閉不全
靜脈瓣膜類似於“自動閥門”，當血液流向心臟時瓣膜張開，讓血液流向心臟，血液流走後，瓣膜就會自動閉合。當瓣膜這道閥門出了問題，血液容易淤積在靜脈中，久而久之便形成曲張。
2、靜脈壁薄弱
先天性靜脈壁薄弱，靜脈的彈性減弱，在靜脈血形成的壓力作用下，靜脈管腔發生擴張，導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發生瓣膜功能相對關閉不全，使血液倒流、瘀滯，長期下去就會使淺靜脈曲張。
二、後天性
如前所述，靜脈曲張主要與靜脈血液迴流出現“阻礙重重”相關，因此，但凡使靜脈血液迴流受阻的因素都可誘發靜脈曲張。
1、長期站立、坐位
人在站著的時候，血液從下往上走需要克服巨大的阻力，所以在站著的時候靜脈曲張會更加明顯，有些靜脈曲張症狀較輕者躺著的時候“蚯蚓狀團塊”便消失了。因此，長期站立、久坐者會影響靜脈迴流。
2、肥胖
顧名思義，肥胖者身體重量較大，這對下肢靜脈迴流也是一種負擔。肥胖者在站立或行走時下肢需要承受更多的負擔，使血液迴流受阻。
3、長期腹腔壓力增高
如妊娠期、慢性咳嗽、慢性便秘等。
常見臨床表現
一、早期
下肢出現酸脹不適、鈍痛感及肢體沉重感，平素容易疲乏無力。久站後上述症狀加重。
二、中期
靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內側大隱靜脈走行區域較明顯。
三、中後期
肢體皮膚出現營養性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成溼疹及潰瘍。
四、後期
下肢疼痛、腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等。
包括口服藥物、穿戴彈力襪；避免久站；適當抬高患肢。
1、早期及部分中期患者；
2、患有活動性肝炎、進行性肺結核、未控制的糖尿病、重症心臟或腎臟疾病等全身性疾病的患者；
3、患有深部靜脈阻塞、骨盆內或腹腔內腫瘤、急性靜脈炎、小腿潰瘍併發蜂窩織炎等局部疾病的患者；
4、妊娠期內、年齡過高、繼發於動靜脈瘻的患者。
二、傳統手術
1、適應症
無手術禁忌者均可選擇。
2、缺點
手術切口多、創傷大、需較長時間恢復、影響美觀等。
適用於範圍較小的侷限性靜脈曲張，或僅系交通支瓣膜功能不全，或術後遺留的部分曲張靜脈。
2、曲張靜脈刨吸術
適用於中重度靜脈曲張，創傷小，效果確切。
3、靜脈腔內激光閉合術
適用於輕中度曲張，對於嚴重靜脈曲張效果欠佳。
4、靜脈腔內射頻閉合術
基本同激光閉合術。
目前，外科手術迅速發展，我們正逐漸步入微創手術的時代。然而，並不是每種手術、每個人都適合微創手術。因此，不能盲目認為微創手術都比普通外科手術好，況且微創並不是“絕對無創”，只是手術傷口相對較小、較少。
如何預防
一、避免久站、久坐
避免長時間站立及久坐於電腦之前或伏案工作等，可交替選擇站立和坐位，適當活動腿腳，促進下肢血液迴流。
二、適當穿戴彈力襪
對於長期高強度下肢運動的工作人員，可結合自身情況選擇穿戴彈力襪或彈力繃帶。
三、常踮腳尖
平時在工作、生活中，尤其是在久坐或久站後下肢酸脹、乏力時，可採用踮腳的方法健身。因為踮腳時雙側小腿後部肌肉的收縮擠壓，會促進下肢血液的迴流，加速血液循環，可預防下肢靜脈曲張。
（本文圖片來自網絡）
為什麼小腿靜脈脹得像“蚯蚓”一樣？------消化病公益科普1389帖
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