房颤是最常见的心律失常之一。我国30～85岁居民房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。房颤发作时，病人最常见的症状是心悸，如合并冠心病，可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。房颤导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生存质量。我国一半的房颤患者属于脑卒中的中、高危人群，因此房颤患者加强脑卒中预防非常重要。
房颤所致脑卒中占所有脑卒中的20%。在非瓣膜病房颤患者中，缺血性脑卒中的年发生率约5％，是无房颤患者的2～7倍，而瓣膜病房颤脑卒中发生率是无房颤患者的17倍。房颤相关脑卒中与非房颤相关的脑卒中相比：症状重，致残率高，致死率高，易复发；病死率是非房颤相关脑卒中的2倍；医疗费用是非房颤相关脑卒中的1.5倍。
那么，如何对房颤患者进行脑卒中风险评估呢？
表1 CHA2DS2-VASc评分系统
如何对房颤患者进行出血风险评估呢？出血风险高是否就不能用抗凝药呢？
表2 HAS-BLED 评分系统
如何选择抗凝药物？非瓣膜病房颤和瓣膜病房颤患者用药有区别吗？
具有抗凝适应证的非瓣膜病房颤患者，华法林或新型口服抗凝药（NOACs）均可选用。基于NOACs 全面的临床获益，非瓣膜病房颤患者脑卒中预防优先推荐NOACs。瓣膜病房颤为栓塞的主要危险因素，具有明确抗凝适应证，瓣膜病合并房颤的脑卒中患者无需再进行栓塞危险因素评分，机械瓣术后/风湿性二尖瓣狭窄，建议应用华法林抗凝，INR目标值根据瓣膜类型及部位来决定。
抗血小板药如阿司匹林能否代替抗凝药物？
除了药物之外，还有其他办法用于心房颤动患者的卒中预防吗？
通过以上关于房颤患者卒中预防知识的介绍，您对房颤的危害以及在什么情况下用药会有初步的认识，如果您是房颤患者，请您于专科门诊接受专业的评估和用药指导！
结语：
以上内容仅用于健康教育学习交流
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