慢性腎衰竭的其他病因包括尿路梗阻、腎臟疾病（如多囊腎和腎小球腎炎）以及自身免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡），這時自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。

當腎衰竭發展到輕中度階段時，腎臟不能重吸收尿液中的水分進而濃縮尿液。晚期，腎臟無法排出機體代謝產生的酸，引起酸中毒。也就是人們通常所說的“尿毒症”，。

紅細胞生成減少導致貧血。血液中代謝廢物堆積會破壞大腦、軀幹和四肢的神經細胞。尿酸水平可能上升，有時導致痛風。腎臟產生激素的能力降低造成血壓升高。另外，衰竭的腎臟不能排出過多的鈉和水。水鈉瀦留可誘發心力衰竭。圍繞心臟的囊（心包膜）可出現發炎（心包炎）。血甘油三酯水平通常升高，與高血壓一起，增加動脈粥樣硬化的危險。

“尿毒症”的症狀

大醫惠眾

“尿毒症”三個字，在很多人看來就像“癌症”一樣，其實尿毒症並不是癌症。它是由各種原因導致腎臟病發展到最後階段出現的一系列綜合徵。究竟什麼原因能引起尿毒症？下面就給大家簡單介紹一下。

1、最常見的原因就是腎臟本身的疾病引起的尿毒症。如腎小球相關疾病（慢性腎小球腎炎、腎病綜合徵等）、腎小管相關疾病（腎間質纖維化）、腎盂腎炎、多囊腎等都可能引起尿毒症。

3、泌尿系感染或尿路感染。根據可靠資料顯示，不論男女，不論年老年少都可以發病，其中以育齡女性已婚婦女多見。

4、糖尿病腎損害、長期高血壓腎損害、痛風腎損害晚期，由於腎小球功能衰竭，可能最後發展為尿毒症。

5、隨著年齡的增長，腎臟功能退化，再加上老年人容易伴有其他系統疾病，一但發生意外，腎臟應付這種病情急性發作的情況能力不足，本就退化的腎臟需要承受額外的壓力，這樣就會出現腎損害，進一步發展為尿毒症。

6、藥物性腎損害。由於腎臟血流量豐富、代謝旺盛、腎小球的滯留效應、腎小管的濃縮功能導致藥物更容易損害腎臟，所以也是引起尿毒症的原因之一。

本期答主：蘇紅 醫學碩士

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尿毒症其實本身並不是一個獨立的病症，而是由晚期腎臟疾病共同體現的臨床綜合徵，也就是慢性腎衰竭老化的末端時期。在這個階段中，除了水、電解質代謝紊亂失去平衡外，代謝產物在體內大量滯留而導致消化道、心、肺、神經、肌肉、等廣泛的中毒現象。

臨床上把尿毒症分為幾大類：

1、消化系統方面：食慾不振、上腹飽脹疼痛、反酸、頭暈、四肢無力、嘔吐。是尿毒症患者的重要表現。

2、造血系統混亂：腎一旦衰竭，患者就會出現貧血，又稱為腎性貧血。晚期就會造成出血傾向，皮下出血點、瘀斑、血斑，嚴重者可發生消系統大量出血。

3、心血管系統方面：一般見於高血壓，也稱為腎性高血壓。晚期就會出現心肌炎、心包炎、以及心律失常等。這也是致命的重要因素之一。

4、神經系統方面：中樞性表現有反應力明顯下降、出現抑鬱、狂躁、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍神經絮亂等。　

在臨床上尿毒症又分為四個階段：　　

1、腎功能代償期：人體機能無明顯不是狀態，血肌酐正常；

2、初期的腎衰階段：這時候血肌酐高於正常但低於450цmol/l，會出現尿頻、尿急、水腫等現象。

2、腎衰竭中期：血肌酐明顯增高，血肌酐450цmol/l～707цmol/l，臨床症狀明顯，患者出現嚴重貧血、水腫、高血壓，並伴有有噁心、嘔吐、代謝性酸中毒、高磷血癥等；

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要說尿毒症是怎麼引起的，那真是有太多可說的了。

許許多多的因素，比如飲食攝鹽過多、飲水太少、運動過度、肥胖、免疫原因等等，都可以引起腎臟組織慢性病變，從而造成腎臟功能的減退，也就是我們所說的慢性腎功能不全。

而尿毒症，則是慢性腎功能不全的終末期。

“一切正常”，可能腎臟已傷

腎臟的潛在代償能力很強，所以，在腎功能受損而逐漸減低時，還是可以承擔人體的基本生理功能，此時仍是自覺“一切正常”。

但是，當腎臟毀壞日漸增多，代償力隨之衰減，最後不勝負荷而“全線崩潰”時，生命已處於危險之中。

發現腎損傷的蛛絲馬跡

尿毒症的發生和發展，必然有一個較長的逐漸加重的過程。

①乏力，最容易被忽略的身體表現。

②面色蒼黃，這是由於貧血所致。

③浮腫，比較易於覺察的表現。

④胃口差，是由於尿毒素瀦留，影響消化功能所致。

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“那天早上一起來就開始拍，我們一直在市區，沒找到廁所，我就一直沒去洗手間。可他們還一直給我喝水，我一直憋著，就憋昏過去了”這是張國立的描述。我們知道張國立也是有尿毒症的患者。

尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。

尿毒症是由什麼引起的?

1．糖尿病腎病

糖尿病患者由於體內胰島素分泌不足,造成糖、脂肪代謝紊亂。高糖狀態下，腎小球毛細血管內皮細胞受損，引起腎內炎症反應，累及到腎小管、腎間質，使腎小球硬化，腎小管和腎間質纖維化，腎功能逐漸喪失，最終引起尿毒症。

2.高血壓腎病

高血壓患者中的15%會直接轉為尿毒症。長期高血壓使腎小球的入球小動脈壓力增大，腎小球內高壓，導致毛細血管內皮細胞受損，啟動腎臟纖維化的進程。而腎功能不全後，缺血缺氧的狀態又會進一步加劇高血壓。兩者的惡性循環一旦啟動，在一定時間即進入尿毒症。

3．泌尿系感染

4.藥物

藥物不同程度的副作用也能引起腎功能衰竭，最終發展為尿毒症。其中常見的為止痛劑腎病，指長期服用止痛劑(阿司匹林、對乙酰胺基酚等)而引起的慢性腎小管-間質腎炎，特別是在原有腎病基礎上再使用該類藥物，可加重腎病的進展。

尿毒症預防

1. 增強體質很重要

身體是革命的本錢。預防腎臟病的最主要措施，是加強身體鍛鍊，增強機體的抗病能力。鍛鍊身體的方式有多種，散步、長跑、跳舞、登山、太極拳等，皆有利於增強體質，提高機體抵抗力，防止感染細菌病毒後免疫反應性損害的發生。

2.發現病情及早治

有病早治非常必要。同時注意個人衛生保持下陰的清潔，勤換衣褲，可防止泌尿系感染;保持大便的通暢，定時排便，有利於代謝廢物的排除。

3．慎用腎毒藥物

氨基糖苷類抗生素如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素以及丁胺卡那黴素、多粘菌素、四環素、萬古黴素、二性黴素B、先素2號等抗生素，均有一定腎毒性，或容易引起腎損害，所以儘量不用。

4.保持樂觀的心態

有腎炎病先天素質的人，應警惕腎炎的發生，但也不能悲觀，而應該消除對疾病的恐慌心理，從父母親人的病情發展中汲取教訓，積極預防。

尿毒症不能吃什麼?

1. 過量的鹽

普通每日攝取食鹽2-3克。假設有嚴重水腫、高血壓或心衰等情況的尿毒症患者應嚴厲忌鹽,每日在1克以下。當尿量增加,浮腫衰退後可恰當低鹽飲食(2-3克/天)。

2.辛辣食物

辛辣食物對於尿毒症患者來說也是千萬不能觸碰的，如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。因為本身就血液系統不健康，會出現粘膜出血的症狀，再食用辛辣食物只會加劇病情。

3.發物

　尿毒症患者的腸道和內臟器官是十分脆弱的，不能引發任何的併發症。所以很多食物，比如公雞、鵝、豬頭肉、海腥等都屬於是發物，這些食物都是會引起併發症，所以尿毒症患者是千萬不能食用的。

尿毒症吃什麼好？

1.

　　 多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白，少吃豆製品等植物蛋白，由於植物蛋白利用率低，會加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更為常見。肌肉萎縮，體重減輕，所需的蛋白量相對要高一些。

　2.穀類食品

　　充足的熱量才能保證人體蛋白質的貯存。假如補充不足，可導致營養不良。補充過多，可引起高脂血症和動脈粥樣硬化等疾病。

　 3．高纖維食譜

食品纖維既防止便秘，又有利於降低血清膽固醇和甘油三脂。人體天天食品纖維需要量為20克左右。食品纖維含量豐富的有薯類、粗糧、蔬菜、水果及硬果食品。

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我來說說自己的尿毒症的原因吧：

一，長期的坐著，很懶惰。以前我多數時間都在畫畫，玩遊戲，主要就是坐著，一坐就一整天！現在很多年輕人也有這種習慣，特別是什麼遊戲主播之類的人要特別注意生活習慣了，坐一會兒就得起來運動。我喜歡足球，但是是實況足球，你懂的，所以我還是沒有走出去運動。

二，飲料代替白開水。我不喜歡喝白開水，那個沒有味道，最喜歡可樂，還有能量飲料，冰紅茶之類的！因為長期喝著些，給腎臟造成負擔，有害物質無法完全過濾。同時導致肥胖，最胖時200斤左右，一胖高血壓就來！高血壓會大量增加尿毒症幾率。尿毒症後我開始透析，每週三次，現在體重是140左右。這個病減肥很快……

三，熬夜，通宵很平常。生物鐘混亂！晚上別人睡覺了我還在看動漫，要麼就是玩遊戲，搞設計之類的事。這種不規律的生物鐘持續時間還挺長，大概有個五六年了。很多時候白天還有睡覺，但不管白天怎麼睡覺，晚上熬夜太傷身，補不回來！

四，暴飲暴食，飽一餐餓一餐，重鹽重油重辣。早飯常常不吃，午飯很晚吃，晚上吃很多，或者一天一頓飯，因為懶得做飯啊！垃圾食品吃的也不少，各種醬料，方便麵，辣條也有。火鍋和滷菜吃得最多了。絕味鴨頭我最愛，但是你老孃說你快升天！越快升天就越應該拼命吃……

五，消極的思想，悲觀的情緒，壓抑的個性。有一段時間我本人是有抑鬱症的，對生活十分悲觀，失落，做什麼都沒興趣了！不停的抱怨。覺得自己活在世界上就是受委屈的，別人欺負我老實，什麼黑鍋都讓我背。記得在美術班，說我偷了畫板，當著那麼多人面。那段時間老有人丟畫板，我的畫板也被偷了，看一個畫板在角落沒人要就管老師借用了一下。可人家偏說這段時間丟的畫板都是我偷的，因為這個畫板在我的寢室被她發現了。不管現在我可不好惹了，得病之後反而生死看開了，不服就幹。以前別人講我壞話很長時間我都要難過，都要生悶氣，現在你罵我，我當沒來

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尿毒症它不是單純一種疾病，它可能由多種疾病誘發引起的結果

有百分之三十多的糖尿病患者，直接轉歸到糖尿病尿毒症，有百分之十五的高血壓患者，歸納到尿毒症，就是每十個高血壓患者，就有一點五個人就會轉到尿毒症

泌尿系統或尿路感染引起的，長期久治不愈轉為尿毒症，如慢性腎孟腎炎是尿毒症引起的最大因素

腎病是尿毒症的主要因素，所有慢性腎病，最終結局歸納到尿毒症，其中腎炎是首要原因，導致尿毒症疾病中，慢性腎小球和腎炎佔一半以上。

年齡越大，腎衰弱越快，飲食不注意也容易誘發尿毒症

藥物不同程度引起的，現代研究表明，約百分之二十五的腎衰竭患者，與藥物腎毒是分不開的，所以我們平時用藥時，應多注意藥物的副作用和在腎中的殘留性非常重要

看了以上，相信你對尿毒症有個大致瞭解，平時多注意自己的身體，防範末然

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三大原因引起尿毒症

1.原發性腎病

尿毒症是由慢性腎衰竭引起的腎臟功能全部缺失的一種病理狀態，而導致尿毒症的其中之一因素正是原發性腎病。經過相關調查，晚期腎衰竭與尿毒症患者中有80%左右的病人是原發性腎病導致的。

2.高血壓

有15%的高血壓病人會直接轉為晚期腎衰竭與尿毒症。高血壓之所以會引起尿毒症是因為長期高壓狀態導致的。

尿毒症的病理狀態是腎臟組織集體纖維化導致腎臟功能全部缺失，高血壓病人長期處於高壓狀態下會使腎小球毛細血管內皮細胞受損，引發腎臟開始纖維化過程，從而導致尿毒症。

當腎功能不全後，身體在缺血缺氧的狀態還會進一步加劇高血壓的病情，高血壓與尿毒症之間的惡性循環一旦開始，晚期腎衰竭與尿毒症則不期而至。

3.藥物

俗話說“是藥三分毒”，藥物不同程度的副作用會引起尿毒症，有25%的尿毒症患者和藥物腎毒性相關，常見的可引起尿毒症的藥物有含有馬兜鈴酸的中草藥，造影劑等。

不過即使成功通過換腎後的尿毒症患者也不是就一勞永逸了，因為即使是腎移植手術後，患者的腎存活率十年僅為2%，五年則50%。

同時進行腎移植後需要長期服用價格不菲的激素類藥物來維持腎臟不會產生排斥反應的作用，但是激素的副作用又很多，腎移植後身體抵抗力也會變弱，容易引發感冒之類的小問題，而感冒又會導致腎臟功能下降，導致再次的腎衰竭，很無奈。

透析雖然可以儘快的排出隱匿在患者腎臟內的毒素物質，但是長期使用透析的尿毒症患者會出現很多相關的併發症，最終導致腎臟廢用，這並不是一種根治尿毒症的辦法，雖然透析可使患者長期帶病生存，但是這也勢必會影響到患者的壽命。透析和換腎這兩種方法都或多或少的影響了尿毒症患者的生命健康。

不過，每個人患有尿毒症程度都是不同的，能活多久，還是要看是否還存有尿液以及併發症的程度，還有腎臟的病變程度，若是還有尿，腎臟功能也有一定的功能，則還有一線希望可以擺脫透析，長期帶病健康生活的可能。

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