下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（388）
解析
本条继论厥阴热利的证治。
虚寒下利一般不渴，即或有渴，如少阴病自利而渴，亦多不欲饮水。今“下利欲饮水”，而口渴而能饮，说明是热伤津液，故曰“以有热故也”。因热而下利、则属热利，厥阴热利，必见里急后重，便脓血。其治仍应以白头翁汤清热燥湿，凉血止利。
本条提出的“下利欲饮水”，是对厥阴热利见证的又一补充。综合以上几条，可知辨厥阴热利当抓住三个主证，即下重，便脓血，口渴欲饮水，由此方知其证为热而非寒。
下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。（389）
解析
本条论述燥实内阻，热结旁流的证治。
下利因有燥屎所致者，是属热结旁流。其所利下之物，多是“自利清水，色纯青”，或是大便粘液，滞下难通。由于本证的关键在于“有燥屎”，以致腑气不通，气滞不爽，故其证也多见腹满疼痛，口燥咽干等证。热结阳明，浊热扰心，故而谵语。治当通因通用，以下其结，方用小承气汤。
本条设此处，其意有三：一是承上条补充热利的另一治法；二是有与厥阴之热利鉴别比较的作用，厥阴热利以下重，便脓血为主，而本证当以腹痛拒按，谵语为主；三是本证虽是阳明有燥屎，但其病源又可因于厥阴病阳复太过，阳热伤津化燥，以致燥热成实。也就是说，本证的形成与厥阴病有着密切关系。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。（390）
解析
本条论述邪热蕴郁心胸的证治。
此之下利，本为热利，下利腐秽得去，邪从下泄，故按之心下濡。但利后余热不尽，蕴郁于心胸，故烦不减而更甚。因为这种引起心烦的郁热，只是无形的热邪，来与痰、水、食等有形之邪结聚，故称之为“虚烦”。治用栀子豉汤的清宣，以解胸膈间的郁热。
⊙温馨提醒：文章内容仅代表作者本人观点，仅供中医思路参考。
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