近日视频
风湿免疫科专科医生为您解答干燥综合征（症）有什么表现？
干燥综合征是主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病。好发于中老年女性，它的表现有
1、口干：进食干食需要液体送服；口腔津液池唾液减少，舌面干燥，干裂，牙齿块状脱落，变黑，甚至只剩残根，即猖獗齿。
2、眼干：眼睛干涩，眼睛不舒服如异物感、烧灼感、视物不清等，严重者会欲哭无泪。
3、肾脏受累会出现夜尿增多。
4、关节痛，也有很少病人会出现关节炎；
5、少部分病人可出现肌肉不适，类似肌炎症状。
6、骨质疏松
7、皮肤干燥，瘙痒，皮疹等
8、神经系统也可受累
9、血液系统受累引起贫血、白细胞、血小板减少等，也可出现假性淋巴瘤或恶性淋巴瘤等
10、呼吸系统可以出现干咳气短，间质性肺炎等。
干燥综合征是系统性自身免疫病，症状出现不特异。首先就诊科室也不就是风湿免疫科。有的病人因为牙齿反复脱落去口腔科就诊；有的病人因为眼干就诊眼科；有的病人因为间质性肺炎就诊呼吸科；有的病人因为血小板减少就诊血液科；有的病人因为反复腮腺肿大去看耳鼻喉科......
风湿免疫科孟医生
干燥综合症，准确地说，应该为干燥综合征。干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的系统性结缔组织病，主要侵犯唾液腺和泪腺，临床表现主要为眼干、口干。
干燥综合征具体的表现有：
1.眼 出现干燥性角膜结膜炎，表现为双目干涩，瘙痒，疼痛，有异物感，视物不清楚，角膜浑浊，严重时可出现角膜出血或糜烂，甚至穿孔。
2.口腔 症状较轻者多见唾液减少，咀嚼吞咽困难。舌干红，少苔或无苔，舌中部多见裂纹，祖国医学称之为“阴虚舌”。由于患者唾液分泌减少、唾液中的抗菌物质分泌不足，易造成口腔内细菌滋生导致龋齿，严重者甚至龋齿全部脱落。口腔内黏膜干燥、皲裂，有口臭。亦有患者出现齿龈炎，表现为口舌灼热感，为白色念珠菌感染所致。
3.皮肤干燥 半数患者出现皮肤干燥，可见皮肤鳞屑样病变。汗液减少，皮肤瘙痒，全身黏膜干燥或萎缩。毛发干枯易断。
4.皮肤血管炎 皮肤紫癜，瘀点，瘀斑，多见于小腿。
5.淋巴结肿大和假性淋巴瘤 少数患者有淋巴结肿大，多为良性增生，若腺体和淋巴结肿大增长迅速，多考虑淋巴瘤。
6.呼吸道 患者的鼻腔黏膜变得干燥，分泌物减少，鼻痂形成，鼻出血，鼻中隔炎。若连接鼻咽腔及中耳腔的通道欧氏管被堵易引发中耳炎。患者常咽喉部干燥，声音嘶哑低沉，痰液浓稠粘腻。还可以伴发支气管炎、间质性肺炎、肺不张等疾病。
7.消化道 食管变得干燥，患者出现吞咽困难，更有甚者食管狭窄，胃酸分泌减少，胃黏膜淋巴细胞浸润，形成鹅卵石样假癌。
8.泌尿道 少数患者病变累及肾脏，会出现间质性肾炎，患者肾小管功能受损，夜尿增多。肾小管性酸中毒，低钾软瘫有时为干燥综合征的早期症状。
9.神经病变 多累及脑神经，以三叉神经病变多见。亦可累及周围神经系统。
10.其他 可伴发局灶性肌炎，关节炎，动脉炎等，并引起皮肤溃疡和周围神经病变。更有甚者会出现心肌炎、心包炎、结缔组织病等。
本期答主：周梦圆，医学硕士
生命召集令
干燥综合征
眼干、口干、鼻干，当你感觉自己全身皮肤腺体似乎都处于“干涸”状态时，可要当心干燥综合征来袭，这种疾病发病率也相当高。我国约有1000万左右的干燥综合征患者，女性发病明显多于男性，男女之比约为9:1，发病高峰年龄在30-60岁之间。由于本病的临床表现变化多端，临床非常容易被忽视或误诊。
临床表现
干燥综合征的患者，免疫系统功能紊乱，引起自身免疫反应，造成泪腺和唾液腺等外分泌腺体的损害，引起泪液和唾液减少、造成眼睛和口腔干燥、牙齿脱落和发黑、舌苔变薄或者消失，随着病情的发展，还会影响到全身多个系统和多个器官。
本病起病多隐匿，大多数患者很难说出明确起病时间，临床表现也多样。
多数患者有干燥症的局部表现，因唾液腺病变，使唾液粘蛋白缺少，导致70%-80%的患者主诉有口干，讲话时需要频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下，有的病人还需夜里起床喝水；
另外约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根；50%左右的患者会表现为间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧；患者舌部表现为舌痛、干裂、舌乳头萎缩而光滑；口腔黏膜会出现溃疡或继发感染。
除口眼干燥表现外患者还可出现全身症状如乏力、低热等，大部分患者会出现系统损害。部分患者可以形成肾脏损害，形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小球肾炎；中枢神经受累者占到25%，周围神经占10%-43%，表现有精神障碍、抽搐、失语、偏瘫、共济失调等；病人可出现肌肉疼痛、关节疼痛，也可出现周期性麻痹；约63%-70%的患者出现萎缩性胃炎表现为上腹部不适，恶性，腹胀等，约25%的患者出现肝大，转氨酶升高；约25%的患者气管及支气管因干燥而出现干咳，反复出现支气管炎和肺不张，最常见的表现是间质性肺炎和肺间质纤维化，出现咳嗽和呼吸困难。
良医济世
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
干燥综合征是以口、眼干燥为常见表现的一种全身性自身免疫性疾病。干燥综合征可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征，而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。
该症是一种以侵及外分泌腺，尤其是泪腺和唾腺为特征的自身免疫性疾病。其特点为泪腺和唾液腺分泌减少，形配干燥性角膜结膜炎和口腔干燥。
干燥综合征是一个全球性疾病，90％以上为女性，发病年龄大多为40-60岁的中老年，小儿较少。由于缺少统一的诊断标准，所以该病的患病率很不准确。一般估计为0.1％-0.7％。在美国，干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来，本病在中国一直较陌生，直至1980年以后才引起注意，并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现，该病患病率为0.29％—0.77％，说明在中国本病的患病率不低于类风湿关节炎0.3％-0.4％的发病率。
腮腺肿大图册 口干燥征
（1）口干：80%以上的患者有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口干无唾或少唾，不能咽下干性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。40％患者有龋齿；检查有口腔粘膜干燥裂开、溃疡。
（2）龋齿：大部分干燥整合征患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，从而牙体逐渐变黑，并且成块脱落，最后只留残根；由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重，故称为“猖獗龋”。
（3）腮腺肿大：大约有40%的患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史，每年发作多次，稍有感冒或劳累即引起发作。
（4）特殊舌象表现：舌光红紫绛，或暗红、嫩红，如镜面，或裂纹纵横交错如沟壑，无津无苔，舌体短缩难以伸出口外。
眼部表现
因泪腺分泌功能下降，患者自觉两眼干涩，少泪或无泪，情绪激动时亦哭不出眼泪，眼部有异物摩擦感，或烧灼感，眼睑沉重，自觉眼前有幕状遮蔽，畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎，严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。
皮肤问题
皮肤干燥，鼻干无涕，咳吐胶粘痰，大便干燥，阴道干涩，性交困难等。
干燥性角膜结膜炎
泪腺分泌减少，有眼干、发痒、畏光、疼痛和视力模糊，泪腺一般不肿大；检查有结膜炎、浅层角膜炎、角膜溃疡等。
其他外分泌腺受累
①肾小管受累，大多数表现为肾小管酸中毒伴低钾性麻痹；
②呼吸道受累，因分泌减少而致气管、支气管炎、支气管扩张及肺间质感染等；
③严重时有皮肤、阴道等干燥。
腺体外表现
①70%-80％有关节痛；
②1/3患者有肾小管损伤；
③70％左右的患者有肺功能减退，可见肺音质纤维化，肺门淋结肿大及胸膜炎积液；
④部分患者可见肝脾肿大；⑤重症们有全身淋巴结肿大，偶可发生恶性淋巴瘤。
合并其他结缔组织病
①约半数患者伴发类风湿性关节炎；
②部分患者伴发ＳＬＥ、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。
