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劉醫生談骨論筋🏈老年人腳後跟疼的原因是什麼🏈

人到了老年以後就容易出現腳後跟疼痛的現象，門診上每天都會碰到這樣的病人。很多人因為疼痛難忍去口服止痛藥，甚至硌腳後跟。但是效果並不是很理想。老年人腳後跟疼痛的原因是什麼呢？下面我給大家說一下。

跟痛症

跟痛症是指多種慢性疾患所致跟骨蹠面疼痛，多發生於中年以後的男性肥胖者，一側或兩側同時疼痛。沒有紅腫熱，行走困難，與勞損和退化有明顯聯繫。

引起跟痛症的原因

一、足跟脂肪墊炎症或者萎縮變薄

足底有一個特殊結構叫足跟脂肪纖維墊，它起著吸收震盪和防止滑動的作用。當它受到寒冷潮溼或者外傷時，就會發生炎症，引起疼痛腫脹壓痛。老年人足跟脂肪纖維墊不同程度的萎縮變薄，長時間擠壓它，會使症狀更嚴重。它的疼痛點在足跟的偏內側。

二、蹠筋膜炎

足底有一個維持足弓的纖維結構叫蹠筋膜，起自跟骨底面的結節。起著緩衝震盪，增強彈跳力的作用。當長期站立，不行等持續的牽拉它，就會產生疼痛。足底漲裂感，位置就在跟骨結節。

三、跟骨骨刺

從跟骨的側位片上可以看到有增生的骨刺，老百姓覺著疼痛是由於它引起來的。其實它並不是跟痛症的常見原因，疼痛的程度於骨刺大小不成對比，很多反而沒有出現疼痛症狀。疼痛可能性與骨刺的方向有關係。刺激皮膚長時間產生炎症，引起疼痛。

四、足弓異常

足弓具有緩衝震盪，保護足底血管神經等組織的作用。並且讓足部有靈活性和我穩定性。當足弓異常，如扁平足，高弓足時，足體接觸地面的位置發生改變。容易引起疼痛。

五、跟腱炎

跟腱炎主要引起腳後跟後方疼痛，就在跟腱的附著位置。按壓兩側也會疼痛明顯。

六、跟骨高壓症

跟骨內壓力增高而產生的跟部疼痛。平時進入和流出跟骨的血液是一個平衡狀態，當各種原因引起血運障礙時，就會出現疼痛症狀。主要是跟部疼痛，影響行走。早期下肢抬高休息，可使症狀減輕或消失。

1.首先要減輕體重和負重以減少對足跟的壓迫。

2.穿合適的鞋子，厚點的，矯正鞋墊等。

3.注意平時的休息，不能長期站立或行走。

4.熱水燙洗，艾灸，烤燈等理療方法，改善局部血液，減輕炎症。

7.加強足底鍛鍊。

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劉醫生談骨論筋

腳後跟痛臨床上稱足跟痛，老年人足跟痛的根本原因是腳跟處的骨質、關節、筋膜、滑囊等發生病變引起的。中醫學認為肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養，或偶感風寒溼熱、足跟勞累導致氣血瘀滯，氣血運行受阻，導致筋骨失養表現為足跟疼痛，局部壓痛，行走困難。老年人的足跟痛有以下幾種足跟病變的可能。

足跟骨質增生。骨質增生俗稱骨刺，生成原因為足跟關節出現磨損、破壞後，人體自身會進行自我的修復，硬化與增生，從而形成足跟骨刺，它是人體一種自然的老化現象。

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本期醫數嘉賓

北醫三院運動醫學研究所 楊渝平

跟痛症，是足跟部位（一般指跟骨前結節部位——位於足底後部負重區中心）非特異性疼痛性疾病的總稱。

當然，對於蹠腱膜跟骨止點的損傷，還應該將足弓也墊起來，減少其受力。這樣才可能較快的好轉。另外，這個病恢復的很慢，千萬不能著急，尤其不要輕易地打封閉，否則就很不容易完全康復了。

我親自參與了一位打了20多次封閉的患者，最終也沒有緩解，反而無法走路，不得不在我們這裡做了關節鏡下的清理手術，最終效果還可以。

所以，以我自己的經驗，衝擊波可以做。還可以在足跟處墊個硅膠做的足跟墊，市場上很容易買到，可以墊一段時間。

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其實，導致足跟疼痛的原因會有很多，如：

阿基里斯肌腱炎、跟腱斷裂、骨腫瘤、跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟骨後滑囊炎、類風溼關節炎、應力性骨折、跗管綜合徵

另外，也並不是說，足跟疼痛一定是足跟位置的問題，某些腰部的疾病也會引起足跟部的不適。

下面以兩個常見的足跟疼痛疾病為例

一、足底筋膜炎

足底筋膜是位於足底的一層纖維束，主要作用是支撐足弓。

當足底筋膜過載或過度伸展時容易導致筋膜纖維出現撕裂炎症，特別是足底筋膜碰到足跟骨時。

因此，足底筋膜炎的患者常會有足跟部的疼痛。

對於這一類足跟疼痛，通常會建議：

1. 休息。儘量不要在硬地上久站或行走。
   

2. 每天冰敷足跟，可以減輕疼痛和腫脹。
   

3. 通過一些運動拉伸小腿，改善足踝柔韌性，穩定腳後跟，減少足底筋膜張力，以此來消除足底筋膜炎。如：