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刘医生谈骨论筋🏈老年人脚后跟疼的原因是什么🏈

人到了老年以后就容易出现脚后跟疼痛的现象，门诊上每天都会碰到这样的病人。很多人因为疼痛难忍去口服止痛药，甚至硌脚后跟。但是效果并不是很理想。老年人脚后跟疼痛的原因是什么呢？下面我给大家说一下。

跟痛症

跟痛症是指多种慢性疾患所致跟骨跖面疼痛，多发生于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时疼痛。没有红肿热，行走困难，与劳损和退化有明显联系。

引起跟痛症的原因

一、足跟脂肪垫炎症或者萎缩变薄

足底有一个特殊结构叫足跟脂肪纤维垫，它起着吸收震荡和防止滑动的作用。当它受到寒冷潮湿或者外伤时，就会发生炎症，引起疼痛肿胀压痛。老年人足跟脂肪纤维垫不同程度的萎缩变薄，长时间挤压它，会使症状更严重。它的疼痛点在足跟的偏内侧。

二、跖筋膜炎

足底有一个维持足弓的纤维结构叫跖筋膜，起自跟骨底面的结节。起着缓冲震荡，增强弹跳力的作用。当长期站立，不行等持续的牵拉它，就会产生疼痛。足底涨裂感，位置就在跟骨结节。

三、跟骨骨刺

从跟骨的侧位片上可以看到有增生的骨刺，老百姓觉着疼痛是由于它引起来的。其实它并不是跟痛症的常见原因，疼痛的程度于骨刺大小不成对比，很多反而没有出现疼痛症状。疼痛可能性与骨刺的方向有关系。刺激皮肤长时间产生炎症，引起疼痛。

四、足弓异常

足弓具有缓冲震荡，保护足底血管神经等组织的作用。并且让足部有灵活性和我稳定性。当足弓异常，如扁平足，高弓足时，足体接触地面的位置发生改变。容易引起疼痛。

五、跟腱炎

跟腱炎主要引起脚后跟后方疼痛，就在跟腱的附着位置。按压两侧也会疼痛明显。

六、跟骨高压症

跟骨内压力增高而产生的跟部疼痛。平时进入和流出跟骨的血液是一个平衡状态，当各种原因引起血运障碍时，就会出现疼痛症状。主要是跟部疼痛，影响行走。早期下肢抬高休息，可使症状减轻或消失。

1.首先要减轻体重和负重以减少对足跟的压迫。

2.穿合适的鞋子，厚点的，矫正鞋垫等。

3.注意平时的休息，不能长期站立或行走。

4.热水烫洗，艾灸，烤灯等理疗方法，改善局部血液，减轻炎症。

7.加强足底锻炼。

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刘医生谈骨论筋

脚后跟痛临床上称足跟痛，老年人足跟痛的根本原因是脚跟处的骨质、关节、筋膜、滑囊等发生病变引起的。中医学认为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，或偶感风寒湿热、足跟劳累导致气血瘀滞，气血运行受阻，导致筋骨失养表现为足跟疼痛，局部压痛，行走困难。老年人的足跟痛有以下几种足跟病变的可能。

足跟骨质增生。骨质增生俗称骨刺，生成原因为足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足跟骨刺，它是人体一种自然的老化现象。

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本期医数嘉宾

北医三院运动医学研究所 杨渝平

跟痛症，是足跟部位（一般指跟骨前结节部位——位于足底后部负重区中心）非特异性疼痛性疾病的总称。

当然，对于跖腱膜跟骨止点的损伤，还应该将足弓也垫起来，减少其受力。这样才可能较快的好转。另外，这个病恢复的很慢，千万不能着急，尤其不要轻易地打封闭，否则就很不容易完全康复了。

我亲自参与了一位打了20多次封闭的患者，最终也没有缓解，反而无法走路，不得不在我们这里做了关节镜下的清理手术，最终效果还可以。

所以，以我自己的经验，冲击波可以做。还可以在足跟处垫个硅胶做的足跟垫，市场上很容易买到，可以垫一段时间。

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其实，导致足跟疼痛的原因会有很多，如：

阿基里斯肌腱炎、跟腱断裂、骨肿瘤、跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟骨后滑囊炎、类风湿关节炎、应力性骨折、跗管综合征

另外，也并不是说，足跟疼痛一定是足跟位置的问题，某些腰部的疾病也会引起足跟部的不适。

下面以两个常见的足跟疼痛疾病为例

一、足底筋膜炎

足底筋膜是位于足底的一层纤维束，主要作用是支撑足弓。

当足底筋膜过载或过度伸展时容易导致筋膜纤维出现撕裂炎症，特别是足底筋膜碰到足跟骨时。

因此，足底筋膜炎的患者常会有足跟部的疼痛。

对于这一类足跟疼痛，通常会建议：

1. 休息。尽量不要在硬地上久站或行走。
   

2. 每天冰敷足跟，可以减轻疼痛和肿胀。
   

3. 通过一些运动拉伸小腿，改善足踝柔韧性，稳定脚后跟，减少足底筋膜张力，以此来消除足底筋膜炎。如：