jessica宣
孩子得病了到底要不要抗生素，这取决于是否有细菌感染的依据。得病不等同就是细菌感染，因为很大部分为病毒感染。
1、小儿使用抗生素指征
1、从临床判断，如果脓涕，黄涕，黄浓痰，扁桃体白色分泌物渗出，皮肤有脓疱，皮肤感染有脓性分泌物的往往提示细菌感染。
2、从发烧时限判断，病毒性往往在5天左右体温会下降趋势或者退正常，如果体温退而复升，或者超过一个星期，发烧伴有明显寒战的，细菌感染可能性比较大。
3、从孩子简单血常规判断，白细胞升高明显，尤其大于1.5万，以中性粒细胞为主。
4、超敏CRP （C反应蛋白）化验超过30以上，往往提示细菌感染可能性大。
5、SAA （血清淀粉样蛋白A）联合CRP指标，更有意义，CRP和SAA都不同程度增高，提示细菌感染。
6、PCT（降钙素）指标大于0.5 ng/ml是，细菌感染可能性大，大于2 ng/ml，提示严重细菌感染。
7、结合其他，如影像学，如胸片，CT等检查结果。
8、结合临床经验和指南，如急性鼻窦炎或者中耳炎往往是急性上呼吸道感染后合并细菌感染导致，尿路感染。
小儿常用抗生素分类
1、青霉素类，包括青霉素针，阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，氨苄西林等。
2、头孢类 常见分3代
第一代头孢菌素：包括头孢氨苄 、头孢唑林。
第二代头孢菌素：包括头孢呋辛 、头孢克罗 、 头孢替安 、头孢西丁等。
第三代头孢菌素：包括头孢他定 、 头孢三嗪 、头孢噻肟 、头孢哌酮 、头孢地嗪 、头孢克肟等。
3、大环内酯类抗生素 包括红霉素，阿奇霉素，克拉霉素等。
4、其他在儿童使用很少。
总之，临床是否使用抗生素如何选择抗生素，是要结合临床表现，化验结果，临床经验和疾病指南综合决定的。但有时也很难判断，这时也可以从孩子平时免疫情况判断，一个免疫力低下的孩子发生感染，可能在抗生素使用上比免疫力正常孩子要积极一点。
抗生素是双刃剑，如果有明确细菌感染不使用，会造成病情加重。没有细菌感染，滥用会造成菌群紊乱或者耐药发生。所以在小儿抗生素使用上需要专业儿科医生检查后再使用，这样更安全也更有效，避免了滥用抗生素的风险。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫儿科科普教育
所以，总体来说就是有细菌感染的时候使用抗生素，没有细菌感染的时候用了也没有用。但是有没有细菌感染是由医生来判断的。具体使用哪种抗生素，也要分情况来看。孩子年龄大小不一样，用的可能不一样。感染的细菌不一样，用的也不一样。加上抗生素种类之多，进口的国产的，一代的二代的，窄谱的光谱的，这些都是医生专业领域内的事。所以如果家长非得要一个使用抗生素的标准，真的是强人所难。怎么用，就用一张图来结束吧。还是记住，遵医嘱。mm
小苹果儿科医生
泛泛的说抗生素好或者不好，都是毫无意义的言语。因为这世上没有绝对的好和不好。在没有抗生素的时代，因为细菌传染或感染导致大量患者死亡，其中儿童更是死亡名单上的常客。随着公共卫生的改变，疫苗和抗生素等药物的使用，人类进入了历史上空前的健康黄金时代，要知道在不太遥远的过去，高达50%的儿童是无法活过五岁的。如果不知道这样的背景，就去谈论疫苗、抗生素这些手段和药物的利弊，那就是作死而不自知。但是，人类对安全和健康的追求永无止境，这导致了两件事：
滥用抗生素，导致细菌出现耐用性，从而需要更高剂量的抗生素才能起效，或者干脆就失效，需要更新更“高级”而昂贵的抗生素才能起作用。
抗生素，尤其是广谱抗生素，不分青红皂白的杀灭微生物，而某些幼儿肠道中的微生物一旦被杀灭，就容易产生特有的抗生素相关性腹泻，因为肠道菌群在一定程度上对孩子的肠道健康是有利的。而抗生素腹泻，可以较轻微，如果停药腹泻很快停止，那就比较简单，但担心的就是即便停药，抗生素腹泻也不停止，就可能非常的麻烦这，因为肠道菌群失调还会导致有害维生素在肠道中快速繁殖，引发药物较难控制的肠炎，这就是广谱抗生素对部分孩子不那么友好的原因所在。
三思逍遥
辣么，事情真相到底是怎样的？
小孩生病到底能不能吃抗生素？
抗生素对身体是否真的危害呢？
真相就是：抗生素的功能就是破坏其中某一种结构从而抑制细菌繁殖或杀死细菌，它只针对特定的细胞有效果，被筛选出作为药物的抗生素都是专门针对致病菌的，并不伤害人体正常的细胞。
所有的事情都有两面性，如何辩证地看待才是正确的态度！如果宝宝仅仅只是感冒发烧，就给宝宝吃抗生素，固然此种方法是不正确的，对宝宝的病情无益不说，还会产生抗药性，降低宝宝抵抗力！但是如果矫枉过正，因为害怕滥用抗生素造成的后果，从而拒绝一切抗生素，这显然也不是明智的做法！
什么时候该用抗生素
发炎只是一种症状，并不是宝宝生病的原因！很多人都错误地将抗生素直接等同于消炎药，一有什么炎症问题，就直接想到使用抗生素，这其实是一种错误的观念。从主观上造成我们对于抗生素的依赖，从而引起滥用抗生素的现象。
宝宝发炎的原因有很多，细菌感染，病毒感染，过敏、内分泌等等这些问题都会让宝宝生病有“发炎”的症状。而只有当我们确认孩子的疾病是因为细菌感染而引起之后，我们才需要使用抗生素！
如何正确使用抗生素
1、对待任何事情都不要矫枉过正，抗生素也是如此
药物不能杀死病毒，抗生素只对由细菌引起的发炎才有效！如何区分孩子是病毒感染还是细菌感染，需要交给专业的医生，通过验血、血项、白细胞等指标等判断。而由病毒感染引起的宝宝生病，粑粑麻麻需要有耐心，给宝宝一点时间，战胜病毒的同时，宝宝的抵抗力自然也就得到了提高！
4、服用抗生素的时候，一定要吃够医生要求的剂量
抗生素对身体有没有危害
说了这么多，粑粑麻麻一定很想知道，抗生素对宝宝身体到底有没有危害！抗生素只针对特定的细胞有效果，被筛选出作为药物的抗生素都是专门针对致病菌的，并不伤害人体正常的细胞。而所谓的 “抗生素杀白血球”，是因为白细胞是人体自身免疫系统中吞噬有害细菌的细胞，因此有细菌感染时，体内白细胞自然会高于正常水平，而当抗生素开始起作用后，炎症得到缓解，细菌少了，吞噬细菌的白细胞自然也就少了，这其实并非是抗生素杀死了白细胞。
其实归根到底，我国一直被人诟病的是滥用抗生素，而并非是抗生素本身的问题！滥用抗生素会造成细菌的耐药性，增加治愈的难度，另外由于儿童的身体尚未发育完全，过量服用抗生素会加重肝、肾等内脏的代谢负担。
抗生素是一把双刃剑，合理使用它，是战胜炎症的利器，滥用对身体有副作用。所以很多时候当孩子生病时，抗生素未必是“灵丹妙药”。当孩子感染病毒时，服用抗生素可能是弊大于利。
一是能不用就不用，二是不能长时间使用，特别是儿童，没有特殊情况，不能超过一周。最后希望天下所有的宝宝都健健康康，身体棒棒，永远不生病！
Hi，我是孩子王首席育儿顾问，持有国家高级育婴资格证，在孩子王有近5000名和我一样的育儿顾问为宝妈们提供婴儿抚触、产妇催乳、宝宝理发、营养指导、母婴护理、成长培育等服务，让当妈妈变得更简单！
孩子王育儿顾问
带孩子去医院看病，只要提到抗生素这三个字，家长们就会打心底全盘的拒绝，抗生素在公众的心里就像是毒药一样留下来烙印。这样的观念完全就是一种误解，就像问题中那句话“都说抗生素对身体不好”，看来有这样想法的人群还不少，这是在不了解药物属性情况下，对抗生素的一种严重的偏见。
- 按照各种抗菌药物等治疗剂量范围给药，严重感染或抗菌药物不易到达的部位感染，可选择较大剂量治疗。
- 抗菌药物的给药途径应取决于感染等严重程度，危重感染、全身性感染患儿初始治疗需要静脉给药，病情好转后及时改用口服吸收完全的抗菌药物口服给药。当然，轻微感染并可接受口服的孩子，应选择口服给药。
- 根据抗菌药物的药动学特点，决定给药的频次，到底一天一次，还是一天多次。抗菌药物的疗程取决于感染类型，一般的感染用药至体温正常，症状消失后72-96小时，严重感染疗程可能会更长。
- 常规的普通感染一般选择一种抗菌药物治疗就可以了，除非是一种药物控制不住感染，或者是同时感染两种类型的病原体，才考虑联合使用两种及以上抗菌药物。
- 儿童是特殊人群，应避免使用具有肝毒性、肾毒性，耳毒性等的抗菌药物，比如氨基糖苷类药物、万古霉素和去甲万古霉素。应避免使用对骨骼发育有影响的药物，比如沙星类药物。应避免使用对牙齿有黄染的药物，比如四环素类药物。或者是说明书上面强调禁用于儿童的其他抗菌药物。
儿科药师梅贰康
一般来说，孩子得病了要不要用抗生素，取决于孩子有没有细菌感染。
其实这是一个很简单的道理，小学生都能理解：体内有细菌感染则用抗生素；没有则不能用。但是，这个逻辑又远没有表面看起来那么简单。
首先，如何判断体内有没有细菌感染。目前公认的金标准是取病理标本进行细菌培养，比如取病人的痰液、脓液、尿液或血液进行细菌培养，细菌培养如果是阳性，进一步用这些细菌做药物敏感试验，找出效果最好的抗生素给病人使用。这是多么完美、多么无懈可击的标准作业规范！
别说重症病人等不及细菌培养，就是普通的呼吸道感染患者都不可能等细菌培养再用药。所以临床上通过一些炎症指标检测来判断有无细菌感染，比如血常规白细胞总数明显升高，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，一般可认为是细菌感染，结合临床症状就可以使用抗生素了。而有些紧急情况下必须提前使用抗生素才“赢天半子”把病人从死神手中抢过来，更是连血常规的结果都不必等了。
悬壶小儿科
很多家长误将抗生素称为消炎药，其实它们是两种不同的药物。
想要了解什么是消炎药，首先要清楚什么是炎症。炎症是指生物组织受到外伤、出血或病原感染等刺激，激发的生理反应。是致炎因子对机体损害所诱发的以防御为主的局部组织反应。炎症通常表现为红肿热痛及功能障碍。很多因素会引起炎症，如外伤、高温、射线、强酸、强碱等。消炎药是抑制致炎因子产生或释放的药物，通过抑制致炎因子的产生，使炎症减轻、消退，同时缓解由炎症引起的症状。
而抗生是生物之间的一种相互关系，即一种生物通过分泌化学物质来抑制、排斥另一种生物的现象，主要发生于微生物（细菌、真菌和放线菌属）之间。利用抗生现象，人类从某些微生物体内找到具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素。比如，青霉菌产生的青霉素。抗生素不是直接针对炎症发挥作用，而是针对细菌或真菌。
另外，有一类药物叫做抗菌药，抗菌药是比抗生素更大的概念，抗生素包含在抗菌药的范围内。凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药。抗菌药包括人工合成抗菌药（胺类药、喹诺酮类等）以及抗生素。
宝宝如果确实需要服用抗生素，那么一定要遵医嘱按照正确药量和频次服药，足量用药，用够疗程。不能擅自更改药量、停药、更换药物。服药期间出现任何过敏症状都应立即停止服药，并尽快就诊。
我们是芝麻育儿，专注于0-8岁孩子家庭在健康、养育、教育方面的需要。芝麻大的孕育问题，关注我们就有答案！
芝麻育儿
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健康情报局
“我家孩子18个月，感冒发烧了三次，我们一直坚持能吃药就不打针，能打针就不输液。但是确实每次折腾的宝宝难受，我们也难受！坚持这个原则的过程真的非常考验人。”抱着孩子来就诊的田女士告诉医生，由于结婚多年终于有了这个孩子，一家人都把孩子当宝贝，为此夫妻俩从怀上宝宝开始就买了一堆育儿书，并坚决按照书上所说的执行。因为平时接触的知识比较多，对抗生素的了解也越来越全面，田女士说，“很多书上都说滥用抗生素对孩子的健康不利，所以我们对使用抗生素的态度是拒绝。”
滥用抗生素话题，引起越来越多家长的重视，但重视并不代表方法正确
而刘女士则代表着另一些家长的极端态度。“我家宝宝25个月了，我是奶奶，宝宝的父母白天上班管不了，只有我和老伴带孩子，要是孩子感冒发烧半天好不了，儿子儿媳会不高兴的。”她说，“再说了，宝宝生病真是既心疼又折腾，就想他赶紧好，所以孩子病了我觉得就要赶紧用药。”
熊主任建议家长们不要谈抗生素色变，医生和孩子家长都要了解合理应用抗生素的原则，家长不要按照自己的经验给宝宝使用抗生素。时断时续、不按时按量等，其实才是在滥用抗生素。
健康那些事儿
没办法，感觉做父母真不容易，都快自学成才了。
