卓队长的春天
慢性胆囊炎多数是慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，临床症状有上腹部或右上腹位置的隐隐作痛、饭后腹胀感、嗳气、进食油腻食物后发生恶心呕吐等。如果是没有症状的慢性胆囊炎患者，可以先行调整饮食习惯，例如规律饮食、低脂肪、低热量饮食等。
①熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、保护细胞、调节免疫等功能，对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。
医联媒体
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
1、对于所有急性胆囊炎患者，尤其是疾病发作时都要卧床休息，不吃东西：对于严重呕吐或者腹痛不缓解的患者可以进行胃肠减压，患者在急性疼痛缓解后，全身感染症状控制后尽早吃一些低脂肪、低胆固醇的流食或者半流食。
2、给予患者静脉补液：由于患者在急性胆囊炎发作时无法大量饮水和吃东西，而且患者急性发作期时会出现发烧和液体丢失，需要外周补液来维持水、电解质和酸碱平衡，同时要给予足够的葡萄糖和维生素来保护肝脏的功能。
3、对于腹痛症状严重的患者，在诊断明确的情况下，可以使用解痉、镇痛药物：可以使用阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、还可以胃管内注入硫酸镁，要是还疼，可以给予强效止痛药哌替啶。
药事健康
慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，临床表现为腹痛以及嗳气､饱胀､腹胀､恶心等消化不良症状 ｡
慢性胆囊炎的主要病因是结石导致反复的胆囊管梗阻，并造成胆囊黏膜损伤，出现反复的胆囊壁炎性反应。当胆囊或胆管出现结石嵌顿､梗阻,则可能导致肠道细菌逆行感染｡而慢性非结石性胆囊炎的主要病因是胆汁淤积。
1、熊去氧胆酸：促进胆汁分泌､调节免疫､细胞保护等作用机制 ｡对于胆石症患者,使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生 ｡
2、腺苷蛋氨酸：促进胆汁排泌，防治胆汁淤积，可用于胆汁淤积引起的慢性非结石性胆囊炎。
3、复方阿嗪米特：复方阿嗪米特的成份为阿嗪米特、胰酶、二甲硅油，阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，胰酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀等不适症状 ｡因此，复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状｡
4、茴三硫：具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用 ，用于胆囊炎、胆结石及消化不适。
5、其他：如胆舒胶囊、消炎利胆片、十味蒂达胶囊、托尼萘酸片、叶下珠胶囊、复方三叶茶香菜片等。
慢性胆囊炎患者一般预后良好,但一旦出现症状,或症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时行外科手术｡
首先，我们要明确急性胆囊炎的分类。
急性胆囊炎可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎 。而根据胆囊炎的临床病理特征，急性胆囊炎又可分为急性单纯性胆囊炎 ，急性化脓性胆囊炎 ，胆囊穿孔和急性坏疽性胆囊炎四类。目前，临床上还是
以结石性胆囊炎为主。
对于急性结石性胆囊炎来说，应尽早进行胆囊切除术或腹腔镜下胆囊切除术。理论上来说，手术在急性发作3日内进行最佳，原因是手术风险会随着胆囊及胆囊周围粘连而增大。但由于个体的差异，胆囊及胆囊周围的粘连程度并不好以发作时间来判断，因而发作时间并不是判断的准确标准。
问题回答：山东大学药学院 张涵 审核：吴一波
吴一波
那么到底怎样才可以去除胆囊内的结石呢？
临床上有两种方法：
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小克医学
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
（3）合理选用中成药①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
常见并发症
胆囊积水、白胆汁、石灰乳胆汁、瓷器样胆囊、胆囊穿孔、胆囊内瘘、肝脓肿。
胆囊炎饮食保健
一、急性期
二、慢性期
1、热能：供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ(2000kcal)/d，肥胖者宜限制热能。
2、低脂肪：含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐饮食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。<>
3、低胆固醇：过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
4、适量蛋白质：每天供给50～70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复;摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
5、碳水化合物：每天300～350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入;对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应限制。
6、供给丰富维生素：维生素A有防止胆结石作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。
7、食物纤维：植物纤维能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮;及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。
8、大量饮水：多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000～1500ml为宜。
9、少量多餐：少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。
10、饮食禁忌：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。
预防
1、要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
2、秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。
4、当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。
5、当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。
6、可以喝一些中药，效果也是不错的。
护理
要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。
