身心课堂
你好，做为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。
胃食管反流是一种非常常见的疾病，有少部分患者会出现咽喉的症状，为什么会出现这种情况呢？让我们一起来分析。
什么是胃食管反流？
正常情况下，食物通过食管进入胃，而胃里面的东西不能反流进去食管，因为食管的下段括约肌收缩，有抗反流的作用。而有些疾病，会出现括约肌松弛，导致胃里面的酸性胃液会进入食管中，导致食管炎症，糜烂，甚至溃疡。
胃食管反流的症状有烧心，恶心，腹痛，嗳气，反酸等等。还有一些患者会出现呼吸道或者慢性咽炎的症状，例如慢性咳嗽，咽喉部不适，咳痰，嗓子痒，哮喘等不适。这些症状在夜间特别明显，因为夜间平躺着睡觉的时候，胃液反流进入食管，甚至进入咽喉部，还可以误吸，进入气管和肺里面，可引起吸入性肺炎。
所以，如果出现慢性咳嗽，咳痰，咽喉部不适，久治不愈，一定要询问患者有没有烧心，反酸等不适，警惕有没有胃食管反流。
平时还需要注意饮食，清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，不要暴饮暴食。
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普外科曾医生
首先我们得先了解胃与食管的解剖结构，在解剖位置上，二者相邻，消化道也是自口腔开始，经由食管到达胃再向下延续，最终达大肠部。再来就是得明白胃食管反流病是怎么发病的。胃食管反流病发病的主要原因是食管括约肌的功能出现了故障以致于抗反流的防御力量下降、食管清除能力下降和食管黏膜屏障功能大不如前，使得原本该在胃和十二指肠的内容物得以跨过食管括约肌反流至咽喉。而反流物中含有胃液，会损伤食管及周围组织或器官，因而会出现一些咽喉部不适，如慢性咳嗽、咽喉炎甚至于是哮喘。
在临床上有一少部分的胃食管反流病患者以慢性咳嗽、咽喉炎或者是哮喘就诊，尤其是久治不愈而又病因不明的，在接诊时一定要问清楚患者是否有烧心、反流等不适，以免误诊。大部分患有该病的患者都是以烧心和反流为主要不适，通常在进餐后1小时左右出现，平躺或弯腰时加重。有的患者这种症状不是很明显，仅在夜间入睡时偶然出现烧心和反流。像胸痛、吞咽不适、胸骨后不适等症状则不典型，不是每个患者都会伴有。
本期答主：王亚敏 医学硕士
杏花岛
胃食管反流病是一种会严重影响人们生活质量的疾病，由于各种病理因素导致食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，胃内容物、胃酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜发生损伤。食管部位的抗反流防御机制下降，反流物对食管黏膜攻击作用增强促使疾病发生。
胃食管反流病患者表现为明显的烧心感、反酸，甚至出现吞咽疼痛等不适，除了这些典型的症状外，胃食管反流病还会出现一些食管外的表现，如咳嗽、声音嘶哑、咽部不适。为什么胃食管反流病会引起咽喉部位不适症状呢?
第一，病理性反流物直接刺激咽喉部位，损伤咽喉部粘膜，引起慢性咽炎、喉炎，导致咽喉部位疼痛、异物感等不适。
第二，解剖组织结构的不同，让咽喉部位更容易受伤。喉与食管相比，对胃蛋白酶更敏感。食管能够产生重碳酸盐、黏膜屏障等，而且可以通过食管蠕动等起到自我保护作用，但是相比之下，喉咽没有类似保护机制。当胃酸反流时，咽喉部位就容易被灼伤。
第三，咽喉部位的基础性疾病，导致该部位抵抗力下降，容易受损。由于感冒、反流等因素，导致咽喉部敏感性改变，轻度的病理性反流或生理性反流，使咽喉部出现症状。
第四，各种因素导致上食管括约肌功能异常，反流后反流物不能被迅速清空，反流物接触时间延长，引起咽喉部症状。而且反流物通过刺激食管神经末梢，让咽喉部位产生疼痛感。
家庭医生在线
在以前咽喉部问题归耳鼻喉科管，胃食管反流归消化科医生看。这两个问题单独的疾病很多专科医生没有意识到时有联系的。
近些年随着做胃镜的人越来越多，医生对胃食管反流病的认识也不断提高，临床症状的总结也在不断深入，目前发现胃食管反流病除了反酸、烧心等典型表现外，有一大部分胃食管反流患者还会引起咽喉头异物感，吞咽不畅，慢性咽炎、慢性咳嗽等表现。。。
在慢性持续不愈的咽炎患者中，有接近1/3左右有胃食管反流病 。
本人在做胃镜的时候发现有些胃镜下胃食管反流已经非常明显了，但他本人并没有症状，只是说早上起来吐黄痰，有咽部不适，吐完痰就好了。其实这部分人最容易引起误诊和漏诊。
比如下图就是一个非常明显的反流性食管炎胃镜下表现（我画圆圈的地方就是反流性食管炎的表现），他的临床症状就是偶尔感觉有反酸，但是大部分时候都是咽部不适为主要症状。
最后回到题主的问题：为什么胃食管反流病会引起咽喉症状？
目前由两种说法，第一种就是反流的胃酸、胃内容物对食管咽部的直接刺激：反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适。特别是晚上睡觉时候的不自觉的反流导致的刺激作用。夜间睡觉时候咽部黏膜缺乏运动，无法及时清除反流回来的酸性物质，所以很多人早上起来咽部症状会特别严重，咳嗽、咳痰后把酸性物质咳出来后又会好一点。
消化内科叶医生
已经多次回答过胃食管反流的问题，看到这里，毫不犹豫再来一个！
人们对于胃食管反流还是比较熟悉的，常见的症状就是反酸，烧心，胸骨后灼烧感等，而以食道外症状就诊的反流患者随着本病的高发而日益增加，其中以咽部症状者尤多，本人自己经常在诊室就看到过以咽部异物感，声音嘶哑，反复咳嗽（这个尤其多，以后有机会单独讲下）来就诊的病人，通过详细检查最后诊断是胃食管反流出现的咽喉炎！
为何胃食管反流会出现咽部症状？其实通过我以前介绍反流发生机制，大致能够理解的，今天还是从医学专业角度来说下：
- 抗反流防御体系出现障碍，出现咽部症状的反流患者，上食管括约肌出现功能障碍，胃反流物可以直接通过进入咽部出现相关症状。
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- 反流物由于以胃酸以及胃蛋白酶为主，可以直接接触而损伤咽喉部正常粘膜。
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- 迷走神经的影响：研究表明出现咽部症状的反流患者迷走神经解剖位置与正常人对比更为活跃，迷走神经在反流酸性物的刺激下，出现反复发作的慢性咳嗽，清嗓等等症状。
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所以朋友们如果平时出现难以解释的慢性咳嗽，咽部异物感，声音嘶哑，反复清嗓等咽部症状，务必要要考虑到本病！
医家兄弟
胃食管反流病是在贲门括约肌功能失调状态下，胃十二指肠内容物如胆汁、胰液、胃液反流入食管、咽喉部、气管及肺部引起局部化学损伤、炎症的一系列症状。反流入食管表现为烧心、反酸、胸骨后不适、异物感、烧灼样疼痛等症状。胃食管反流病反复发作反流物进入咽喉部会造成咽喉部的化学性损伤、炎症，表现为咽痛、声音嘶哑、咳嗽、异物感等食管外症状。有一部分胃食管反流病患者因咽喉炎症、哮喘、气管炎、肺炎为首发疾病而就医，在平时诊疗中也很常见。
小克医学
张医生在线
临床上做胃镜会经过咽部到达食管。 从解剖来看，两者位置相邻，胃内容易反流超过食管上段括约肌到达咽喉组织即可引起咽喉炎，有的甚至反流到气管引起慢性咳嗽，哮喘等。这个并发症临床上有时比较隐匿，容易发生误诊。
胃内容物反流入食管主要由于抗反流屏障结构与功能异常。其抗反流结构包括下食管括约肌、膈肌、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角。主要是食管下括约肌松弛(LES)，其肌肉为平滑肌。引起LES压力下降的原因有1.胃扩张2.妊娠呕吐3.迷走神经功能较低4.糖尿病、食管裂孔疝等
穆赫兰道123
食管反流者多是胃酸过多引发的，胃酸反流时尚要经过咽喉才到达口腔，有些人咽喉部里面又有瘀血引起发炎，内发炎外受酸反复刺激，所以不易痊愈。应以六味地黄丸滋阴补血，白垩或煅瓦楞子破瘀血兼祛瘀，又治酸水，内固本外保护，才能根治顽疾，或用八珍汤加炒蛋壳亦可。
