威海居民大病保險開始執行新政策,不用再跑腿證明自己還活著了……

今年威海居民大病保險

開始執行新政策

籌資標準調整為每人66元

起付標準調整為1.8萬元

其它方面還有多處調整

……

根據《關於完善居民大病保險制度的通知》,今後全市大病保險籌資標準按省每年公佈的統一標準執行,今年為每人66元。大病保險直接從居民基本醫療保險基金中劃撥,參保居民個人不繳費。

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日前,市人社局、市財政局、市衛計委聯合發佈《關於完善居民大病保險制度的通知》。今年3月1日起至明年年底,我市居民大病保險制度有多處調整,除納入大病保險單獨補償範圍的特藥費用外,其他部分合規醫療費用的起付標準,今後將由市人力資源和社會保障部門會同財政等部門,根據居民醫保基金運行情況和上一年度全市城鄉居民人均可支配收入等因素確定,每年公佈一次。

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比如,籌資標準調整為每人66元,合規醫療費用年度起付標準調整為1.8萬元,除此之外,大病保險報銷的合規醫療費用範圍及最高支付限額和支付比例也有一些人口的起付標準不變,仍為6000元。參保居民納入大病保險單獨補償範圍特藥費用的起付標準不變,仍為2萬元,建檔立卡農村貧困人口仍不設起付標準。

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大病保險合規醫療費用範圍也有所調整。根據規定,除納入單獨補償的特藥外,大病保險支付的合規醫療費用範圍與居民基本醫療保險相統一,乙類藥品、診療項目和醫療服務設施項目的個人首先自付部分不再納入大病保險支付範圍。

最高支付限額和支付比例調整方面,一個醫療年度內,參保居民納入單獨補償的特藥費用仍執行最高支付限額和支付比例。其他部分合規醫療費用的最高支付限額提高至40萬元,支付比例也有調整。建檔立卡農村貧困人口分段報銷比例提高5個百分點,最高支付限額50萬元

威海居民大病保險開始執行新政策,不用再跑腿證明自己還活著了……

市社保服務中心醫療保險科 李麗麗介紹:

此次大病保險和基本醫療保險的費用結算年度也進行了統一。參保居民大病保險的結算年度與基本醫療保險的實際結算年度一致,由實際結算時的商業保險承辦機構按居民入院年度的大病保險政策給予補償。此次調整的政策從2018年3月1日起執行,至2019年年底結束。

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合規醫療費用支付比例

●1.8萬元以上(含1.8萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償。

●10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償。

●20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償。

●30萬元以上(含30萬元)部分給予75%的補償。

備註:納入單獨補償的特藥費用除外

威海居民大病保險開始執行新政策,不用再跑腿證明自己還活著了……

每年,很多地方的退休人員都要在規定時間內去進行集中認證,以證明自己還活著,這樣才能正常領取養老金等社保待遇。

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如今,不用再折騰了,人社部5日召開專題發佈會,要求全面取消領取社保待遇資格集中認證,不再要求參保人在規定時段到指定地點進行集中認證,真正做到“讓數據多跑路,讓群眾少跑腿”。目前,各地均已抓緊組織實施,全面停止了集中認證工作。

人社部副部長遊鈞表示,這裡要說明的一點是,開展領取社會保險待遇資格認證,是從制度上保障基金安全、維護全體參保人員合法權益的重要措施,也是國際上通行做法。我們將在進一步強化便民服務各項舉措的同時,依法依規嚴查冒領社會保險待遇的行為,加強風險防控,從源頭上堵塞漏洞,切實維護社保基金安全。


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