想必大家都有過這樣的經歷
喝水時一個不注意
水嗆到氣管中引發劇烈的咳嗽
甚至涕泗橫流、難過不已
一滴水進入氣管已經如此痛苦
如果是一塊石頭呢？
聽上去似乎不可思議
而支女士卻被這塊
壓在氣管中的石頭
折磨了十年之久
壓在心中數十年的“巨石”
從影像上看，患者的結石位於氣管內很深很遠的部位，支氣管開口相對狹窄，且患者已間斷咯血10年，病變部位直接侵蝕支氣管粘膜，被侵蝕的支氣管很可能形成肉芽組織，取石難度不言而喻。
結石位置尷尬，無法取出
術前，護士對患者進行了耐心且細緻的宣教和心理安慰，以便得到患者的理解和配合。
霧化吸入麻醉後，取石開始。
姚志剛沉著冷靜，手法嫻熟，順利地將氣管鏡經口送入氣道，鏡下見右下葉前基底段亞段出現白色異物阻塞，結石出現了。鏡下可見石頭如黃豆般大小，呈珊瑚狀。
由於結石所處位置較深，支氣管開口相對狹窄，普通氣管鏡根本無法探及，姚志剛隨即決定更換內徑更小的氣管鏡重新探取，鏡子再次順利到達結石所處的支氣管開口。
接下來問題又來了，由於石頭牢牢地卡在支氣管開口處，而與氣管鏡相配套的細胞刷和活檢鉗又非常細軟，根本無法撼動這堅硬的石頭。
術中再次換鏡調整，先後嘗試使用了4個不同型號的支氣管鏡，才找到合適的內鏡到達該段支氣管開口。因石頭太大，多次嘗試後都無法完整地將石頭從鏡下取出。於是，採取了先碎石再取石的策略。
密切配合，對“巨石”進行“破拆”
首先，接上灌洗瓶用鹽水進行沖洗，一是希望用鹽水的衝擊力可以鬆動石頭，二是用鹽水沖洗出石頭碎渣。
一遍又一遍的盥洗後，隨著水流的沖刷，結石體積逐漸變小，果然比之前鬆動了一些。
術者立即更換纖維支氣管鏡使用冷凍技術冰凍，但因石頭的形狀太不規則，冰凍取石的計劃再次落空。不得不換用更為纖細的兒科鏡進行“破拆”。
經5名醫護人員的密切配合，耐心細緻的操作，鏡下的結石終於逐漸縮小，有了較大的進展。
一個半小時後，一直仰頦平臥位的患者開始出現躁動，不配合的表現。術者當即決定暫停取石，讓患者坐位休息並補充霧化麻醉，期間向患者及家屬交代了之前操作的過程及進展，並鼓勵患者繼續堅持完成取石。
在得到患者的充分信任後，患者休息了15分鐘，術者繼續開始取石。
“穩準狠”，十年結石終被取出
因之前的操作使結石變小，石頭開始在氣道活動。這不僅增加了碎石的風險，更增大了鉗夾的難度。此刻，姚志剛和助手全神貫注，密切配合，終於精準、穩健地將這塊埋藏在患者氣管內10年的“石頭”取出。
術後，患者恢復良好，2天后順利出院。
高超技術與致命風險的碰撞
支氣管鏡鏡下取石風險很高，取結石時，要避免暴力或撕拉，在取出過程中很可能發生大出血。
因此，術者在操作時需要沉著冷靜、思維敏捷、
技術嫻熟，更需要團隊每一位成員的密切配合。每操作一步都要沉穩踏實，協同合作，也許一個很小的錯誤的動作都會引起致命的風險。
專家建議
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