想必大家都有过这样的经历
喝水时一个不注意
水呛到气管中引发剧烈的咳嗽
甚至涕泗横流、难过不已
一滴水进入气管已经如此痛苦
如果是一块石头呢？
听上去似乎不可思议
而支女士却被这块
压在气管中的石头
折磨了十年之久
压在心中数十年的“巨石”
从影像上看，患者的结石位于气管内很深很远的部位，支气管开口相对狭窄，且患者已间断咯血10年，病变部位直接侵蚀支气管粘膜，被侵蚀的支气管很可能形成肉芽组织，取石难度不言而喻。
结石位置尴尬，无法取出
术前，护士对患者进行了耐心且细致的宣教和心理安慰，以便得到患者的理解和配合。
雾化吸入麻醉后，取石开始。
姚志刚沉着冷静，手法娴熟，顺利地将气管镜经口送入气道，镜下见右下叶前基底段亚段出现白色异物阻塞，结石出现了。镜下可见石头如黄豆般大小，呈珊瑚状。
由于结石所处位置较深，支气管开口相对狭窄，普通气管镜根本无法探及，姚志刚随即决定更换内径更小的气管镜重新探取，镜子再次顺利到达结石所处的支气管开口。
接下来问题又来了，由于石头牢牢地卡在支气管开口处，而与气管镜相配套的细胞刷和活检钳又非常细软，根本无法撼动这坚硬的石头。
术中再次换镜调整，先后尝试使用了4个不同型号的支气管镜，才找到合适的内镜到达该段支气管开口。因石头太大，多次尝试后都无法完整地将石头从镜下取出。于是，采取了先碎石再取石的策略。
密切配合，对“巨石”进行“破拆”
首先，接上灌洗瓶用盐水进行冲洗，一是希望用盐水的冲击力可以松动石头，二是用盐水冲洗出石头碎渣。
一遍又一遍的盥洗后，随着水流的冲刷，结石体积逐渐变小，果然比之前松动了一些。
术者立即更换纤维支气管镜使用冷冻技术冰冻，但因石头的形状太不规则，冰冻取石的计划再次落空。不得不换用更为纤细的儿科镜进行“破拆”。
经5名医护人员的密切配合，耐心细致的操作，镜下的结石终于逐渐缩小，有了较大的进展。
一个半小时后，一直仰颏平卧位的患者开始出现躁动，不配合的表现。术者当即决定暂停取石，让患者坐位休息并补充雾化麻醉，期间向患者及家属交代了之前操作的过程及进展，并鼓励患者继续坚持完成取石。
在得到患者的充分信任后，患者休息了15分钟，术者继续开始取石。
“稳准狠”，十年结石终被取出
因之前的操作使结石变小，石头开始在气道活动。这不仅增加了碎石的风险，更增大了钳夹的难度。此刻，姚志刚和助手全神贯注，密切配合，终于精准、稳健地将这块埋藏在患者气管内10年的“石头”取出。
术后，患者恢复良好，2天后顺利出院。
高超技术与致命风险的碰撞
支气管镜镜下取石风险很高，取结石时，要避免暴力或撕拉，在取出过程中很可能发生大出血。
因此，术者在操作时需要沉着冷静、思维敏捷、
技术娴熟，更需要团队每一位成员的密切配合。每操作一步都要沉稳踏实，协同合作，也许一个很小的错误的动作都会引起致命的风险。
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