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控制尿酸簡單來說就是兩方面：服藥和忌口。目前並沒有根治痛風的辦法，降尿酸治療是目前採用的主要手段。如何降尿酸並且穩定尿酸水平，且聽“問上醫”解答。

哪些藥可以降尿酸？

1、抑制尿酸生成的藥物：

（1）別嘌呤醇

被稱為痛風治療史上的“半壁江山”，主要用於抑制體內尿酸生成，不會額外增加腎臟負擔。價格便宜，是各國指南首選推薦的藥物。

缺點：亞裔人群很多攜帶HLA-B5801基因，服用此藥極容易過敏，且容易出現嚴重的不良反應，部分重症患者可導致死亡。

（2）非布司他

“後起之秀”，也是黃嘌呤氧化酶抑制劑，但和別嘌醇不同的是它屬於選擇性酶抑制劑，也就是“指哪兒打哪兒”精準性強。

缺點：價格昂貴

2、促進尿酸排洩的藥物：

丙磺舒、苯溴馬隆，此類藥物抑制尿酸鹽在近端腎小管的重吸收，降低血尿酸水平，增加腎臟排洩量，可配合鹼化尿液製劑使用。價格相對便宜，不良反應也較少，

缺點：容易影響腎功能，故各國醫學指南均不作為首選推薦。對於已有腎功能不全的患者及有泌尿系統結石的患者是不能使用的。

3.鹼化尿液的碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片俗稱小蘇打，主要是鹼化尿液，防止尿酸性結石形成，可聯合上述兩類藥物使用，促進尿酸排洩達到降低血尿酸的目的。正常尿液PH波動較大，波動在4.5-8.0之間，與飲食關係大，服藥期間建議檢測尿PH值使之大致維持在6.5左右，可有效避免泌尿系尿酸結晶析出。

缺點：長期大量服用可致代謝性鹼中毒，所以不推薦長期服用。

降尿酸要怎麼吃？

尿酸在人體中分兩部分，一部分是自身合成的，另一部分是飲食中的嘌呤，在人體內氧化後變成尿酸，尿酸過高就會引起高尿酸血癥和痛風狀態。嘌呤基本上來源於飲食，食物來源的嘌呤大部分直接生成尿酸，很少被肌體利用。所以控制尿酸只能是在飲食上下功夫。

一般來說，身體健康的人，在食物消化過程中，多餘的尿酸會隨著尿液排出，尿酸不會影響身體的健康，只有代謝紊亂的人，才會出現尿酸過高，形成高尿酸血癥。

有研究表明，食用低嘌呤的食物，可以控制尿酸的增加。那麼那些是低嘌呤的食物呢？專家認為：嘌呤含量30—75mg/100g的食物，為低嘌呤的食物，嘌呤含量30mg/100g的食物為極低嘌呤的食物。

低嘌呤的食物有：蘆筍、青豆、鮮豌豆、各種嫩豆莢、黃豆芽、菜花、菠菜、蘑菇、菌類、鮭魚、金槍魚、龍蝦、雞肉、花生、發酵麵食品等。

極低嘌呤的食物有：奶類、蛋類、豆腐、豆漿、精白米、精白麵粉、玉米、各種淺色蔬菜、薯類等。

在食譜設計中，可以圍繞著低嘌呤的食物展開，合理的飲食。

減少紅肉的攝入量。有研究表明，高尿酸血癥的患者或痛風的患者，平時都有大量吃紅肉的習慣，最好控制在50克以內的紅肉，痛風急性發病期最好不吃肉類。

減少脂肪含量的攝入，脂肪含量過高，會導致肥胖和代謝紊亂，減少脂肪的攝入，有利於改善代謝紊亂的狀態。

減少海鮮的攝入，長期吃海鮮是痛風發病率的元兇之一，所以減少海鮮的攝入量，有助於尿酸的控制。

多飲水，尤其是白開水，促使尿酸的排洩。

吳建平營養師

人體尿酸析出結晶由於密度的不同由低到高，分別是“尿酸”、“尿酸鹽結晶”、“尿酸鹽團塊”、“痛風石”。尿酸鹽結晶目前痛風治療是降血尿酸、控制血尿酸、手術取痛風石，止痛等。但由於各種原因很難阻止尿酸鹽結晶和痛風石形成，最後只能手術取石，嚴重的甚至會採用截肢、換腎、支架等方法。而在出現不可逆的情況之前，要學會控制尿酸。

什麼食物可以降低尿酸？

研究將菊苣用在動物體上進行測試，發現堅持飲用菊苣尿酸會呈現一個“降低——升高——降低”的過程，這是因為飲用前7天，促進尿酸代謝，大大降低了體內尿酸含量；而堅持飲用，則尿酸結晶溶解，此時體內的尿酸水平達到最高；當溶解的尿酸被代謝出體外，則尿酸恢復到正常水平。可見，菊苣不僅能降低尿酸含量，還能溶解尿酸結晶！

菊苣梔子茶配方為：菊苣10g、梔子10g、葛根6g、桑葉5g、百合5g，抓好藥材，水煎飲用，每天2~3次，可根據病情增減藥量，但要堅持飲用方顯效果！

菊苣能促進尿酸代謝，溶解尿酸結晶，但也有其侷限性，因此中醫常將其入方與其餘治療痛風藥材搭配使用，配方中的百合、葛根和桑葉有清熱解毒，消炎止痛的功效，是痛風臨床治療中的常用藥。而梔子與菊苣有著相似功效，研究發現梔子中含有的梔子苷和西紅花苷有降低尿酸，促進其代謝的作用。5種食材搭配，能提高治療痛風的功效，常飲可有效治療！

溫馨提示：

痛風飲食營養治療總原則是低嘌呤飲食、減輕體重、低鹽低脂膳食和大量飲水。杜絕高嘌呤類食物的攝入含有高嘌呤類食物易引發和加重痛風症狀，所以必須把住入口關。含有高嘌呤類的食物主要有動物內臟(包括心、肝、腸、肚)、黃豆、香菇、濃肉汁、海魚、貝類、酵母等。

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近些年來，尿酸高似乎成了一種常見病，並且出現了年輕化的趨勢，其中不乏還有一些兒童患者。

尿酸高應如何控制？

1、適當有氧運動，控制體重。

2、多吃水果。海鮮、肉類及動物內臟含嘌呤較高，因此應少吃。

3、多喝白開水，不飲濃茶。

4、嚴格控制飲酒，尤其是啤酒（高嘌呤）。

5、少吃煎、炸食物及火鍋。

6、限鹽控油。

7、定期檢查。

都說民以食為天，尿酸高的患者適合吃哪些食物？

最適合吃的低嘌呤食物：

主食類：米、麥、面類製品、蘇打餅乾、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、芋頭等。

蔬菜類：除菠菜、小蘿蔔、龍鬚菜、芹菜、菜花、香菜外的所有蔬菜。

肉類和蛋類：雞蛋、鴨蛋、豬血、鴨血等。

水果類：基本都可以吃。

飲料類：蘇打水、可樂、礦泉水、果汁、奶類等。

其他：乾果類、糖果、果醬等。

含嘌呤較高應嚴格控制的食物：

菠菜、豆類及豆製品、海產品、動物內臟、肉類、肉湯、動物腦、啤酒等。

可以降尿酸的食物：

玉米鬚、薏仁、向日葵心、蘆根、石韋、葛根、薏米、白茅根、車前草、車前子。

陳醫生的兒科故事

首先要弄清楚尿酸的來原和尿酸高的原因。尿酸的來源分為兩部分，一部分為內原性，是人體內部產生的，約佔三分之二，是體內最終代謝時產生的廢物一尿酸。尿酸在體內不能再利用。外原性，即人們吃進去的，約佔三分之一。身體健康代謝正常時，不管是體內產生的還是吃進去的，多餘的尿酸都可以通過泌尿系統排到體外。當人體產生代謝異常時、尿酸便不能完全從尿液中排出，而積1體內，所以血液中的尿酸就高，尿酸最容易積聚在關節處，久而久之變成通風石。痛風石可以損害關節、使關腫大、變型，痛風就是痛風石所至。但目前的醫學成果，對於人體代謝異常要恢復其正常代謝功能成效甚微。所以，目前能做到的主要是：通過飲食控酸。飲食控酸主要是儘量不吃和少吃高嘌呤的食物。高嘌呤的食物主要有動物內臟、蝦、貝類、蠔肉、蛋,黃等。儘量吃含嘌呤低蔬菜、水果、雞、鴨、淡水魚等，但肉類攝入要適量，豆類中黃豆合嘌呤最高，盡是不吃黃豆及其製品。平時多飲水、加速體內酸排洩。多運動。藥物降酸，在醫生指導下服用降酸藥。降酸藥有一定的副作用。服藥時要注意相關的監測。

李昌平8

快速降尿酸？可別怪我沒有提醒你，尿酸降得太快可很容易誘發痛風發作的，這可是不可承受的痛啊！如果體內的尿酸濃度降低太快，關節處的尿酸結晶就脫落下一些碎片，刺激關節誘發痛風發作。

所以想降尿酸，還是慢慢來。很多醫生在給患者降尿酸治療的同時，還會開一些止痛藥，就是為了防止尿酸降低的速度太快，引起痛風急性發作。

降尿酸治療是個長期的、艱鉅的工作，如果沒有痛風石，可以將尿酸降低值定在360微摩爾每升，有痛風石，可以定在300微摩爾每升。我們需要長期維持這個尿酸水平，這樣才能將關節處和腎臟裡的尿酸結晶慢慢溶解掉，還不至於誘發痛風的急性發作。

藥說兒

我查出尿酸偏高已很多年，指標在480～550左右，現有很明顯改善，將嘗試方法分享。由於尿酸高，食指、中指關節的第一關節側面已有突出變形，握拳和下按有疼痛感，第二關節皮膚變粗糙。幾個月前，我在美國出版的一本《Fin waters》書籍中看到介紹全世界最好的飲用水，其中有一款中國的好水，是唯一一款天然PH值盡然達到8～8.8的弱鹼性水，我想嘗試用天然弱鹼性水，來沖淡和改變我血液中的尿酸含量看是否有效。後來我在微信公眾號上搜“品質生活商城”，找到了這款水，名叫蘇特水，價格才3.5元一瓶。之後我每天大量喝這水，但飲食不刻意選擇高低嘌呤食物（當然一定不可以大吃大喝）。幾個月後，現在尿酸指標已回到正常，目前在進一步觀察手指關節突出部位和皮膚變粗糙部位能否恢復正常，但疼痛感已減輕了許多。

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尿酸是嘌呤代謝的終產物，是導致高尿酸血癥和痛風的罪魁禍首。那怎麼能有效的控制尿酸呢？

1.多喝水，每天要喝2000毫升左右，尿酸就能較快跟你的尿液一道排出體外。

2.控制飲食，少吃高嘌呤的食物，如動物內臟，海鮮，牛羊肉，豆製品，香菇等，多吃蔬菜。

3.戒酒，酒精在結構上和尿酸很相似，尿酸在脫氫分解過程中會被酒精幹擾，致使尿酸不易流暢排出而滯留。另外它能生成乳酸，而乳酸可抑制腎臟的腎小管對尿酸的出走，乙醇還能促進嘌呤分解，而直接使尿酸升高。啤酒它本身就含有大量嘌呤，為生成尿酸提供了原料。

4. 注意休息和運動，熱熱身，出出汗也會將一些尿酸帶出體外。

5.用一點藥物也會使尿酸減少，如小蘇打，它能中和尿酸，調節尿液的酸度，防止形成結晶，幫助尿酸排出，若用苯溴馬隆、秋水仙鹼，可抑制腎臟對尿酸的重吸收，尿酸會較快減少，但它們都不宜長期、多用，否則會對你的身體產生副作用。

我的弟弟叫喬治J

要控制尿酸，必須要控制飲食，管住嘴，邁開腿。

1，少吃或者不吃海鮮類和動物內臟類

各類海鮮，河鮮都富含嘌呤，不同種類含量不同，蝦，蟹，海參的含量普遍含量高，食用後身體不容易分解和排出，不是說不能吃，儘量少吃，控制食用的份量，動物內臟也是如此，豬心，豬肝，豬肚都有嘌呤，但相比海鮮含量就比較低。

2，少飲酒精飲品，勿與海鮮同食。

嘌呤需要腎臟通過尿液排出體外，啤酒偏酸性，飲用過量後會對腎臟造成壓力，不利於嘌呤的排出，如果與海鮮同食，無疑對腎臟形成損傷和排解壓力。所以要少喝或不喝酒精類飲品。

3，食用豆製品需適量

豆漿，豆腐，豆皮，腐竹等豆製品也是含有嘌呤，只是比較少，但即便少，也需要適量食用，因為多吃了，那攝入的嘌呤也一樣多，一樣會引起尿酸高，所以儘量少吃

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