甲状腺功能亢进症，简称甲亢是以甲状腺激素分泌过多而引起的一种临床综合症。研究发现甲亢与糖代谢紊乱之间的关系密切，甲亢患者常伴有糖耐量减低，甚至发展成糖尿病。
到底是什么原因导致甲亢一步步走向糖尿病呢？可能涉及以下三个方面。
一、甲状腺激素升高引起的糖代谢紊乱
甲亢患者一般胃口较好，吃的较多，致使肠道葡萄糖吸收增多。再加上甲亢的基础代谢率高，会使体内蛋白质、脂肪氧化增加，糖原异生增加，内生葡萄糖和非氧化葡萄糖周转增加，从而导致血糖升高。甲亢对肝功能的影响会使肝葡萄糖输出量增加。甲亢还会影响葡萄糖利用，导致血管中的葡萄糖升高。
二、胰岛β细胞功能损伤
有研究发现甲亢患者胰岛素原水平与FT4正相关，与TSH负相关，表明高水平的甲状腺激素水平是胰岛β细胞功能受损的主要原因。
三、胰岛素抵抗
甲亢引起的糖尿病多以甲亢的症状为主,可有多饮、多尿、皮肤瘙痒等症状,有时不易区分。对甲亢患者经正规治疗后,消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转甚至加重时,则要及时检查血糖,对空腹血糖正常或轻度升高者要进行口服葡萄糖耐量试验以协助诊断糖尿病,甲亢患者的高峰多在30~60分钟。
需要注意的是控制甲亢对治疗糖尿病非常重要,甲亢控制后糖代谢紊乱可趋于正常,降糖药的需要量会相应减少。两病均属于消耗性疾病,应补充高蛋白和各种维生素,在治疗糖尿病控制摄入的情况下,也应适当增加总热量,病情控制后则应严格控制饮食。
由于糖尿病反过来可使甲亢加重,甚至诱发甲状腺危象,两者互相影响,故当血糖不易控制时应尽早使用胰岛素治疗。甲亢时存在胰岛素抵抗,胰岛素的用量可能会加大,甲亢控制后应及时减量,避免低血糖的发生。在甲亢控制前,双胍类药物慎用。
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