传染性单核细胞增多症俗称为“接吻病”，是小儿时期的常见病，有类似感冒的症状如发热、咽痛、淋巴肿大等，因此，很容易被忽略和误诊。
传染性单核细胞增多症究竟是什么病？本报记者采访了北京市顺义区妇幼保健院儿科主任医师耿荣。
唾液感染累及淋巴
传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病。耿荣医生介绍道：“其典型的临床‘三联症’为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血中异型淋巴细胞增高。本病是一种自限性疾病，大多预后良好，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。”
“EB病毒经密切接触病人口腔唾液而感染，输血及粪便亦为传染源之一。病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。”耿荣医生说。
感染EB病毒后需要隔离吗？耿荣医生说：“EB病毒在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。病毒可于患者口腔内繁殖，从潜伏期至病后6个月或更久都具有传染性，主要通过密切接触病人的口腔唾液而感染，故患此病后不需要隔离，可以正常生活。”
免疫缺陷患儿要格外重视
传染性单核细胞增多症危害并不大，但容易被误诊。
耿荣说：“该病表现形式多样。首先是不规则发热，体温38-40℃，持续约1-3周，虽有高热，但热退后精神尚可。其次，也可能出现咽部充血、扁桃体肿大、扁桃体上可有白色分泌物的症状，易被误认为是化脓性扁桃体炎。以颈部淋巴结肿大为主，直径多为1-4厘米，部分可有轻压痛。其三，部分患儿多在病程4-10天出现麻疹样、猩红热样或荨麻疹样皮疹，3-7天消退，不留痕迹。其四，约50%病例有眼睑水肿。最后，部分病人伴鼻塞、打鼾，易被误认为鼻炎、腺样体肥大。”
不过，耿荣提醒，“该病为自限性疾病，如无并发症大多预后良好，病程一般约1-2周。但该病有多重并发症，尽管发生率并不高，但一旦出现，对预后影响就会较大，可累及血液、神经、心血管、消化、呼吸、泌尿系统等。此外，需要格外重视的是，该病如果发生于免疫缺陷患儿身上，有可能导致死亡”。
抗生素对该病无效
在诊断中，该病一般可通过血常规、白细胞分类、血生化、EB病毒五项、EB病毒-DNA、免疫功能、腹部超声、心脏彩超、心电图等方式来判断。发热时间较长的患儿需行骨穿检查以除外血液系统疾病。
由于该病可能导致一些危险后果，因此，在确诊后应立即采取应对措施。耿荣说：“首先，急性期应卧床休息，脾脏显著增大时尤应限制或避免运动，避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，以防脾破裂。其次，对有症状的患儿可使用抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦。对症退热、保肝等措施，用药过程中每周监测血常规、肝功。其三，对于持续高热不退、发热时间较长、病情较重等患儿，可予丙种球蛋白调节免疫。抗生素对本病无效，只用于伴发细菌感染时。”
小贴士
出院后的注意事项
合理作息、健康饮食、注意休息、适当锻炼、加强营养。定期门诊复查血常规、肝肾功、EB病毒五项、EB病毒-DNA、免疫功能等。淋巴结消退较慢，可达数月。如出现颈部淋巴结肿痛，体温再次升高等情况，及时去医院就诊。脾大患儿，应避免腹部撞击或剧烈活动，以免脾破裂。
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