家樂趙宏偉

慢性膽囊炎是膽囊炎中的一種，通常表現為反覆發作。多數慢性膽囊炎患者之前有過急性膽囊炎發作的情況，或者是慢性膽囊炎急性發作時，通過抗生素將炎症暫時控制了。臨床上大約有八到九成的慢性膽囊炎患者合併有膽囊結石，多數這些病人的症狀通常表現並不典型。

慢性膽囊炎通常表現為右上腹的疼痛症狀，這種症狀可能在進食油膩的食物後較常發生，有些患者還可以出現右肩部或肩胛部的放射痛。另外的話還包括一些非特異性的胃腸道反應，例如噁心、嘔吐、噯氣等症狀，這些症狀在臨床上容易和胃腸道的其他疾病相混淆，包括很多病人認為自己只是胃部的疾病而耽誤了病情的治療。

當症狀反覆出現，懷疑是膽結石所導致的慢性膽囊炎時，最好是能到醫院行彩超檢查膽囊的功能和狀態。由於慢性膽囊炎多數與膽結石有關，因此在急性期配合醫生的治療外，在恢復期也應積極配合治療膽結石，以其達到消除病因的目的。

另外慢性膽囊炎患者平素生活時需要注意清淡飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，一定要少吃油炸的食物。保持心情舒暢、及時排解壓力，平時應進行適量的運動，以提高自身免疫力。當感覺到發作較頻繁或症狀加重時應及時到醫院就診。

指導專家：劉波（頭條號：肝膽外科醫生劉波），主任醫師，醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。

專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。

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膽囊發生慢性炎症病變，稱為慢性膽囊炎。一般屬於慢性結石性，達百分之八十五到九十五，小部分屬於非結石性。

慢性膽囊炎具有以下症狀表現：

無症狀或劇烈疼痛

發病人群年齡、性別和急性相似，一些病人幾乎無症狀，一些病人存在劇烈膽絞痛感，可手術時觀察到病變並不嚴重。

多次發作，類似慢性胃炎

症狀能由急性第一次發病之後便開始多次出現，還能發病隱晦，病症輕，到診斷後方發現。此病症存在不定期複發性，於急性發病時，症狀與急性相似，未發病時病象不清，好比慢性“胃病”，有些人甚至未出現過急性發病，僅表現常上腹隱痛及消化不良，症狀差別主因病症程度不一樣。

氣脹，噯氣、厭食、噁心、嘔吐等

存在氣脹，噯氣、厭食、厭油膩、過飽後上腹不適，右肩胛骨及季肋下、腰等部位隱痛，在站立、運動、冷水浴之後症狀加重。

因常隱痛不舒服，病人極少運動，體重大多減輕，一旦由於結石嵌頓出現急性發病，右上腹會出現鈍痛，且陣發性加重，百分之八十病人出現噁心、嘔吐情況，百分之二十五人群出現輕度黃疸，若結石進到膽總管，黃疸出現率達百分之六十，所以於嚴重膽絞痛之後產生黃疸人群，一般表明膽總管裡存在結石阻塞，但也可為雖結石存在，但沒有疼痛感。

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膽囊，位於人體的右上腹部，肝臟的後下方。膽囊炎簡單來說，就是膽囊受到外界病理因素或內部病變的影響，造成了細胞結構或/和功能的損傷的一種反應。膽囊炎的發病大多於細菌感染有關，常見的感染細菌就是大腸桿菌，另外，膽囊炎的發病也與膽囊結石、膽囊管阻塞導致膽汁排出不暢有關。

慢性膽囊炎，大多是由急性膽囊炎演變而來，且有超過90%的病人伴有膽囊結石症狀常不典型，多數病人可能出現過膽絞痛病史。慢性膽囊炎患者多表現為輕重不一，持續的或者反覆發作的、病程較長的腹脹、持續性右上腹不適或鈍痛，也可能或有右側肩部、肩胛部及背部的牽涉痛，或伴有噯氣、胃中泛酸，用餐後的飽脹不適感等，尤其是在吃了油膩、高脂肪、冷硬食物後的噁心、嘔吐等更為明顯。慢性膽囊炎患者很少伴有畏寒、發熱、黃疸等症狀，慢性膽囊炎有急性發作期和緩解期相交替的特點，急性發作期時與急性膽囊炎症狀相同，緩解期有時可惡任何症狀。

因為慢性膽囊炎的發生，大都與膽囊結石有關，因此患者需要積極配合，接受膽石症的治療方法，同時，慢性膽囊炎患者要注意清淡飲食，一定要少吃油炸、高脂食物。慢性膽囊炎患者若是失治誤治，可發生急性化膿性梗阻性膽囊炎，甚至敗血症、多臟器衰竭，導致死亡。

本期答主：葉梓，醫學碩士

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慢性膽囊炎的患者既往多有急性膽囊炎發作的病史，或者是膽囊慢性發病，急性發作時應用抗生素將炎症暫時的控制下來，是大多數慢性膽囊炎的由來。而且慢性膽囊炎，在臨床上有85%-90%的患者是合併有膽囊結石的。