家乐赵宏伟

慢性胆囊炎是胆囊炎中的一种，通常表现为反复发作。多数慢性胆囊炎患者之前有过急性胆囊炎发作的情况，或者是慢性胆囊炎急性发作时，通过抗生素将炎症暂时控制了。临床上大约有八到九成的慢性胆囊炎患者合并有胆囊结石，多数这些病人的症状通常表现并不典型。

慢性胆囊炎通常表现为右上腹的疼痛症状，这种症状可能在进食油腻的食物后较常发生，有些患者还可以出现右肩部或肩胛部的放射痛。另外的话还包括一些非特异性的胃肠道反应，例如恶心、呕吐、嗳气等症状，这些症状在临床上容易和胃肠道的其他疾病相混淆，包括很多病人认为自己只是胃部的疾病而耽误了病情的治疗。

当症状反复出现，怀疑是胆结石所导致的慢性胆囊炎时，最好是能到医院行彩超检查胆囊的功能和状态。由于慢性胆囊炎多数与胆结石有关，因此在急性期配合医生的治疗外，在恢复期也应积极配合治疗胆结石，以其达到消除病因的目的。

另外慢性胆囊炎患者平素生活时需要注意清淡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，一定要少吃油炸的食物。保持心情舒畅、及时排解压力，平时应进行适量的运动，以提高自身免疫力。当感觉到发作较频繁或症状加重时应及时到医院就诊。

指导专家：刘波（头条号：肝胆外科医生刘波），主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。

专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。

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胆囊发生慢性炎症病变，称为慢性胆囊炎。一般属于慢性结石性，达百分之八十五到九十五，小部分属于非结石性。

慢性胆囊炎具有以下症状表现：

无症状或剧烈疼痛

发病人群年龄、性别和急性相似，一些病人几乎无症状，一些病人存在剧烈胆绞痛感，可手术时观察到病变并不严重。

多次发作，类似慢性胃炎

症状能由急性第一次发病之后便开始多次出现，还能发病隐晦，病症轻，到诊断后方发现。此病症存在不定期复发性，于急性发病时，症状与急性相似，未发病时病象不清，好比慢性“胃病”，有些人甚至未出现过急性发病，仅表现常上腹隐痛及消化不良，症状差别主因病症程度不一样。

气胀，嗳气、厌食、恶心、呕吐等

存在气胀，嗳气、厌食、厌油腻、过饱后上腹不适，右肩胛骨及季肋下、腰等部位隐痛，在站立、运动、冷水浴之后症状加重。

因常隐痛不舒服，病人极少运动，体重大多减轻，一旦由于结石嵌顿出现急性发病，右上腹会出现钝痛，且阵发性加重，百分之八十病人出现恶心、呕吐情况，百分之二十五人群出现轻度黄疸，若结石进到胆总管，黄疸出现率达百分之六十，所以于严重胆绞痛之后产生黄疸人群，一般表明胆总管里存在结石阻塞，但也可为虽结石存在，但没有疼痛感。

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胆囊，位于人体的右上腹部，肝脏的后下方。胆囊炎简单来说，就是胆囊受到外界病理因素或内部病变的影响，造成了细胞结构或/和功能的损伤的一种反应。胆囊炎的发病大多于细菌感染有关，常见的感染细菌就是大肠杆菌，另外，胆囊炎的发病也与胆囊结石、胆囊管阻塞导致胆汁排出不畅有关。

慢性胆囊炎，大多是由急性胆囊炎演变而来，且有超过90%的病人伴有胆囊结石症状常不典型，多数病人可能出现过胆绞痛病史。慢性胆囊炎患者多表现为轻重不一，持续的或者反复发作的、病程较长的腹胀、持续性右上腹不适或钝痛，也可能或有右侧肩部、肩胛部及背部的牵涉痛，或伴有嗳气、胃中泛酸，用餐后的饱胀不适感等，尤其是在吃了油腻、高脂肪、冷硬食物后的恶心、呕吐等更为明显。慢性胆囊炎患者很少伴有畏寒、发热、黄疸等症状，慢性胆囊炎有急性发作期和缓解期相交替的特点，急性发作期时与急性胆囊炎症状相同，缓解期有时可恶任何症状。

因为慢性胆囊炎的发生，大都与胆囊结石有关，因此患者需要积极配合，接受胆石症的治疗方法，同时，慢性胆囊炎患者要注意清淡饮食，一定要少吃油炸、高脂食物。慢性胆囊炎患者若是失治误治，可发生急性化脓性梗阻性胆囊炎，甚至败血症、多脏器衰竭，导致死亡。

本期答主：叶梓，医学硕士

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慢性胆囊炎的患者既往多有急性胆囊炎发作的病史，或者是胆囊慢性发病，急性发作时应用抗生素将炎症暂时的控制下来，是大多数慢性胆囊炎的由来。而且慢性胆囊炎，在临床上有85%-90%的患者是合并有胆囊结石的。