西安產科常姣娥
婦產科門診上經常會遇到一些任性患者。她們不單單會給自己“看病”，還可以“恰如其分”地給醫生提出治療建議：
“大夫，我檢查懷孕了，這兩天陰道分泌物呈咖色，沒有下腹痛，我上網一查說可能是先兆流產，我想做個B超檢查，再把血HCG、孕酮檢查一下。”
“大夫，我懷孕了，陰道有少許流血，可能是先兆流產，你給我開個診斷證明，我要臥床休息保胎。”
“額……”我一臉蒙圈地望著她們那張自信的臉龐，“誰說你是先兆流產了？”“是誰告訴你要臥床休息？”內心有句潛臺詞，是梁靜茹給你的勇氣麼。。。
先兆流產該不該“躺”？
對於很多孕早期出血的孕婦，她們的邏輯思維等同於出血-先兆流產-臥床休息。且不說你到底是不是先兆流產，許多孕婦也有過被臥床的經歷。懷孕漫漫十月，但凡有異常情況，親朋好友都會來勸：趕緊上床躺著！
還有更極端的，吃喝拉撒全在床上，24小時由家人陪護。曾經我遇到過一位老媽貼身伺候著，坐著輪椅來的孕婦，我告訴她：你要是還想要孩子，那就趕緊下來！
實際上對於出現先兆流產的孕婦，臥床休息絕不是最好的選擇。首先，我們應該明白自然流產實際是自然選擇和淘汰的過程，符合達爾文的進化理論--物競天擇適者生存。
自然流產率約佔總妊娠的10-15%，而出現流產的主要原因胚胎自身有問題，佔總流產原因的60%左右，這時候是不適合保胎的，如果仍要違背自然規律，其結局可想而知。
至於其它引起流產的原因必要時在下次懷孕前仔細檢查，明確病因，對症治療，不過有些病因目前還無法明確。
所以簡而言之，臥床休息有時候並不能改變妊娠結局，如果是胚胎自身有問題，臥床休息根本就不起作用，只當是一種心裡安慰。
美國產科醫生為什麼不推薦臥床休息？
以前患者只要有先兆流產的表現，很多醫生就會開出一劑關愛之良方--臥床休息，似乎也很迎合患者及家屬的內心，大家皆大歡喜，至於其療效如何，無人關心，這種觀念似乎根深蒂固。
而現在如果仍有醫生用臥床休息改善保胎結局，那他就out了。在美國，絕大多數美國產科醫生都不推薦臥床休息。
ACOG（美國婦產科醫師學會）指南聲明，幾乎從不推薦妊娠期臥床休息，並認為這樣做是不道德的。
Cochrane系統評價（世界權威的針對不同病種和療法的系統評價）就臥床休息的綜述進行了總結，認為臥床休息不改變妊娠結局，從職業道德角度對這種做法提出質疑並建議將其廢棄。而臥床休息保胎會帶來嚴重危害，它可以促使靜脈血栓栓塞發生。
我們知道血液瘀滯，靜脈壁損傷，高凝狀態是目前公認的靜脈血栓形成的3大病因，妊娠期本身處於高凝狀態，臥床休息導致血液瘀滯，其結果可想而知；而且臥床休息還會對患者及家屬帶來巨大的思想負擔，可表現為焦慮、煩躁不安等。
什麼情況下該臥床休息？
可是，現階段我國的醫療環境之下，面對先兆流產的病人，如果醫生說不用我創，病人一般都不會理解。“我都出血了你還不讓我回家躺著，我是不是看了假醫生。”
但實際上，對於孕期來說，適度的運動和休息，都是重要的。什麼情況下該臥床休息？當我們因為過度勞累的原因導致出現以下這些情況的時候，就需要適當減少或者避免過勞過重的活動了：
1.出現了腹痛伴隨有陰道出血，尤其是血量比較大，血色鮮紅，而且有腹痛（宮縮）的情況。
2.孕婦在檢查中發現存在有胎膜下或者絨毛下血腫，或者發現存在有前置胎盤，並且已經伴隨有出血的情況。
3.已經做了宮頸環扎術。或者因為子宮解剖學的異常（比方說馬鞍形子宮，或者宮頸機能不全）而導致過一次或者多次的流產和早產的。
而正常的日常活動，是不會造成影響的。當然，有的媽媽可能會說“我當初就是躺屍了一個多月，寶寶才保住了的。”試問，你怎麼知道是“躺”好了的呢？可能你正常工作，最終也沒事兒呢？
所以，如果你出現先兆流產的情況，先去醫院做檢查吧。先兆流產的原因有很多，應該對症下藥，大多數不是在家躺著就能解決的。
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