Kimi-Dan
這個問題，我有過深刻教訓。
7年前，我再外地一家三甲醫院實習，在消化內科時，遇到一個因為胃口不好，消瘦而入院的中年男子，當時查了B超和乙肝兩對半、肝功能等，診斷為慢性乙型肝炎、肝硬化了，當時勸告他做個胃鏡，為什麼？因為肝硬化的時候，門脈系統（靜脈系統）迴流是不通暢的，容易堆積在門脈系統以前，比如胃食管靜脈，脾靜脈等等，這就可能導致胃食管靜脈曲張，這很容易理解，既然迴流不暢，那麼肯定會淤積，就好像交通堵塞一樣，前面在施工，三車道變兩車道，那麼後面的車輛自然會慢下來，並且逐步會形成堵車長龍，而且由於大家的擠壓，後面三車道可能變成5車道，亂套了.....
這邊是為什麼肝硬化患者會可能發生胃食管靜脈曲張的原因。一旦胃食管靜脈發生曲張，那麼就有可能會破裂，出血。很多肝硬化的病人，最終是因為胃食管靜脈曲張破裂、出血、嘔血、失血性休克死亡的。
這邊是為什麼醫生要建議他做胃鏡的原因，通過胃鏡，能看清楚到底有沒有胃食管靜脈曲張，如果有，那就提前處理，包括結紮等，如果沒有，那就更好。
可是這個中年男子不願意做胃鏡，有可能是覺得辛苦，有可能是覺得費用太高，反正沒做。後來在住院的第3天晚上，突然大量嘔血，起碼嘔血了2000ml，大家估計，經過全力搶救，才挽回一條小命。後面做胃鏡，看到胃食管靜脈曲張破裂。證實了出血、嘔血的原因。
事實上，一個患者嘔血最常見的原因不是肝硬化導致的胃食管靜脈曲張，而是消化性潰瘍，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。但兩者都很兇險。如果已經被診斷為肝硬化，那麼還是要看看胃鏡，看看有無靜脈曲張。同時還是要堅持抗病毒治療，乙肝肝硬化患者，不管病毒水平如何，必須抗病毒治療。同時還有其他的注意事項，比如不能吃太硬的食物，因為很容易把胃食管裡面曲張的靜脈給割破了，那就糟糕了。
熊貓醫館
眾所周知，中國是一個乙肝大國，肝硬化在我國的發病率也一直居高不下，在消化科及傳染科是一個非常常見的疾病。而很多人診斷了肝硬化後，會被醫生建議做一個胃鏡檢查，因此就有了一個疑問，胃鏡不是看胃的嗎？又看不到肝，為什麼要做胃鏡？有這個必要嗎？
雖然胃鏡檢查並不能直接看到肝臟，但對於肝硬化的患者來說，仍然是一個非常重要甚至關乎生命的檢查，因為通過胃鏡可直接診斷肝硬化的一個常見並可能產生嚴重後果的併發症—食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的主要原因之一，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。食管胃底曲張的靜脈一旦破裂，出血速度非常快且出血量大，難以止住，許多人便是出血無法控制短時間內失血性休克隨即失血過多而去世。胃鏡檢查可以在出血前便發現曲張的靜脈，然後可採取各種措施預防破裂出血，如可以在內鏡下對曲張靜脈進行套扎，或使用硬化劑注射，胃底靜脈曲張可用組織膠注射治療，這些措施大大降低了發生靜脈曲張破裂出血的風險，說不定就挽回了一條生命，這比發生上消化道大出血後再搶救更值得建議。
死於這個併發症的患者要遠多於死於肝硬化本身的患者，因此，對於肝硬化的患者，建議做一個胃鏡檢查，排除一下潛在的危險，並積極進行預防。
本期答主：高歌，醫學碩士
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生命召集令
目前國內肝病患者較多，部分為肝硬化，導致肝硬化常見的原因包括乙肝，酒精和脂肪肝。在醫院肝硬化患者會被要求行胃鏡檢查，很多患者不理解，覺得是過度檢查了，其實這個檢查是必須的，是什麼原因呢？
一般正常情況下，人體腹腔血液先回流到肝門靜脈，再經過肝臟門脈系統、毛細血管網後，再流到肝靜脈，進入下腔靜脈。發生肝硬化是導致門靜脈壓力增大，引起門靜脈瘀血和壓力增高，從而使血管側支循環的開放和形成。食管胃底靜脈曲張就是體內血管側支循環形成的重要血管之一。很多肝硬化失代償階段的病人會因為消化道出血住院，所以胃鏡檢查是為了明確肝硬化進展程度。
肝硬化導致消化道出血的治療方式一般有輸血，降低門靜脈壓力，三腔二囊管壓迫止血，胃鏡下行曲張靜脈硬化劑注射，還有曲張靜脈結紮術，來起到止血的目的。手術的話可以行門體分流術等來緩解門靜脈壓力。鑑於肝硬化進展，因此得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人，要在專業醫生的指導下積極治療，儘可能地防止演變為肝硬化。
對於有嗜酒愛好的人，儘可能少嗜酒或不嗜酒。對於肝硬化病人，除其他常規檢查外，應定期進行胃鏡檢查，以瞭解有無食管胃底靜脈曲張，以及靜脈曲張程度，以便做好必要的預防和治療措施。
答案編輯及審核專家： 任翱，醫學碩士，重慶醫科大學附屬第一醫院住院醫師 。
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醫學慕課
肝硬化病人做胃鏡檢查有下面幾個好處：
1、瞭解是否合併食管胃底靜脈曲張，判斷曲張靜脈出血的可能性大小。
2、對於胃鏡下判斷有可能隨時發生出血的病人進行治療可以預防首次出血的發生。
3、對於急性出血病人可以進行急診止血治療，通過多次連續治療，可達到消除曲張靜脈，預防再出血作用。
4、肝硬化合並食管胃底靜脈曲張的病人發生出血者，可在出血停止24-48小時內進行胃鏡下治療，可有效地預防再出血，促進肝硬化併發症的恢復。
為此慢性肝病患者應及時定期到有條件的醫院找有經驗的醫師進行胃鏡檢查，以此科學準確地判斷近期是否有出血的可能並及時處理。一旦發生出血，胃鏡檢查和及時的鏡下治療則是你最明智的選擇。
生活雜談1號
謝謝邀請。肝硬化是一種由不同病因長期作用於肝臟引起的慢性、進行性、瀰漫性肝病的終末階段。病變逐漸進展，晚期出現肝功能衰竭、門靜脈高壓和多種併發症，死亡率高。門靜脈高壓可以引起食管胃底靜脈曲張，而曲張的食管胃底靜脈可以引起上消化道出血，行胃鏡檢查可以明確是否存在食管胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張處於什麼階段，然後根據胃鏡下的情況進行一級預防或二級預防。
用戶7734643605077
主要是想看下是否有食管胃底靜脈曲張，如果有，在日常生活中就要注意避免吃堅硬帶骨刺的食物（防止刺破曲張的靜脈），避免刺激性食物（芥末嗆咳，腹內壓增加）藥物需研粉攝入
