Kimi-Dan
这个问题，我有过深刻教训。
7年前，我再外地一家三甲医院实习，在消化内科时，遇到一个因为胃口不好，消瘦而入院的中年男子，当时查了B超和乙肝两对半、肝功能等，诊断为慢性乙型肝炎、肝硬化了，当时劝告他做个胃镜，为什么？因为肝硬化的时候，门脉系统（静脉系统）回流是不通畅的，容易堆积在门脉系统以前，比如胃食管静脉，脾静脉等等，这就可能导致胃食管静脉曲张，这很容易理解，既然回流不畅，那么肯定会淤积，就好像交通堵塞一样，前面在施工，三车道变两车道，那么后面的车辆自然会慢下来，并且逐步会形成堵车长龙，而且由于大家的挤压，后面三车道可能变成5车道，乱套了.....
这边是为什么肝硬化患者会可能发生胃食管静脉曲张的原因。一旦胃食管静脉发生曲张，那么就有可能会破裂，出血。很多肝硬化的病人，最终是因为胃食管静脉曲张破裂、出血、呕血、失血性休克死亡的。
这边是为什么医生要建议他做胃镜的原因，通过胃镜，能看清楚到底有没有胃食管静脉曲张，如果有，那就提前处理，包括结扎等，如果没有，那就更好。
可是这个中年男子不愿意做胃镜，有可能是觉得辛苦，有可能是觉得费用太高，反正没做。后来在住院的第3天晚上，突然大量呕血，起码呕血了2000ml，大家估计，经过全力抢救，才挽回一条小命。后面做胃镜，看到胃食管静脉曲张破裂。证实了出血、呕血的原因。
事实上，一个患者呕血最常见的原因不是肝硬化导致的胃食管静脉曲张，而是消化性溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡。但两者都很凶险。如果已经被诊断为肝硬化，那么还是要看看胃镜，看看有无静脉曲张。同时还是要坚持抗病毒治疗，乙肝肝硬化患者，不管病毒水平如何，必须抗病毒治疗。同时还有其他的注意事项，比如不能吃太硬的食物，因为很容易把胃食管里面曲张的静脉给割破了，那就糟糕了。
熊猫医馆
众所周知，中国是一个乙肝大国，肝硬化在我国的发病率也一直居高不下，在消化科及传染科是一个非常常见的疾病。而很多人诊断了肝硬化后，会被医生建议做一个胃镜检查，因此就有了一个疑问，胃镜不是看胃的吗？又看不到肝，为什么要做胃镜？有这个必要吗？
虽然胃镜检查并不能直接看到肝脏，但对于肝硬化的患者来说，仍然是一个非常重要甚至关乎生命的检查，因为通过胃镜可直接诊断肝硬化的一个常见并可能产生严重后果的并发症—食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血的主要原因之一，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。食管胃底曲张的静脉一旦破裂，出血速度非常快且出血量大，难以止住，许多人便是出血无法控制短时间内失血性休克随即失血过多而去世。胃镜检查可以在出血前便发现曲张的静脉，然后可采取各种措施预防破裂出血，如可以在内镜下对曲张静脉进行套扎，或使用硬化剂注射，胃底静脉曲张可用组织胶注射治疗，这些措施大大降低了发生静脉曲张破裂出血的风险，说不定就挽回了一条生命，这比发生上消化道大出血后再抢救更值得建议。
死于这个并发症的患者要远多于死于肝硬化本身的患者，因此，对于肝硬化的患者，建议做一个胃镜检查，排除一下潜在的危险，并积极进行预防。
本期答主：高歌，医学硕士
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生命召集令
目前国内肝病患者较多，部分为肝硬化，导致肝硬化常见的原因包括乙肝，酒精和脂肪肝。在医院肝硬化患者会被要求行胃镜检查，很多患者不理解，觉得是过度检查了，其实这个检查是必须的，是什么原因呢？
一般正常情况下，人体腹腔血液先回流到肝门静脉，再经过肝脏门脉系统、毛细血管网后，再流到肝静脉，进入下腔静脉。发生肝硬化是导致门静脉压力增大，引起门静脉瘀血和压力增高，从而使血管侧支循环的开放和形成。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的重要血管之一。很多肝硬化失代偿阶段的病人会因为消化道出血住院，所以胃镜检查是为了明确肝硬化进展程度。
肝硬化导致消化道出血的治疗方式一般有输血，降低门静脉压力，三腔二囊管压迫止血，胃镜下行曲张静脉硬化剂注射，还有曲张静脉结扎术，来起到止血的目的。手术的话可以行门体分流术等来缓解门静脉压力。鉴于肝硬化进展，因此得了乙型肝炎或丙型肝炎的病人，要在专业医生的指导下积极治疗，尽可能地防止演变为肝硬化。
对于有嗜酒爱好的人，尽可能少嗜酒或不嗜酒。对于肝硬化病人，除其他常规检查外，应定期进行胃镜检查，以了解有无食管胃底静脉曲张，以及静脉曲张程度，以便做好必要的预防和治疗措施。
答案编辑及审核专家： 任翱，医学硕士，重庆医科大学附属第一医院住院医师 。
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医学慕课
肝硬化病人做胃镜检查有下面几个好处：
1、了解是否合并食管胃底静脉曲张，判断曲张静脉出血的可能性大小。
2、对于胃镜下判断有可能随时发生出血的病人进行治疗可以预防首次出血的发生。
3、对于急性出血病人可以进行急诊止血治疗，通过多次连续治疗，可达到消除曲张静脉，预防再出血作用。
4、肝硬化合并食管胃底静脉曲张的病人发生出血者，可在出血停止24-48小时内进行胃镜下治疗，可有效地预防再出血，促进肝硬化并发症的恢复。
为此慢性肝病患者应及时定期到有条件的医院找有经验的医师进行胃镜检查，以此科学准确地判断近期是否有出血的可能并及时处理。一旦发生出血，胃镜检查和及时的镜下治疗则是你最明智的选择。
生活杂谈1号
谢谢邀请。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症，死亡率高。门静脉高压可以引起食管胃底静脉曲张，而曲张的食管胃底静脉可以引起上消化道出血，行胃镜检查可以明确是否存在食管胃底静脉曲张，食管胃底静脉曲张处于什么阶段，然后根据胃镜下的情况进行一级预防或二级预防。
用户7734643605077
主要是想看下是否有食管胃底静脉曲张，如果有，在日常生活中就要注意避免吃坚硬带骨刺的食物（防止刺破曲张的静脉），避免刺激性食物（芥末呛咳，腹内压增加）药物需研粉摄入
