身高1米72，體重428斤，腰圍1.73米（1尺=0.33米），大腿圍0.67米，上臂圍0.5米，體重指數（BMI）72（根據世界衛生組織標準，亞洲人超過27.5就算肥胖）……這是術前醫生給小金（化名）測得的身體數據。
“他很可能是浙江外科醫生接診到的最胖的手術病人，沒有‘中國第一胖’，也有‘浙江第一胖’了。”小金的主刀醫生、浙江省人民醫院肝膽胰外科微創外科副主任、肥胖和糖尿病外科治療中心主任孫曉東主任醫師說，小夥子才28歲，很年輕，他自己和家人都意識到再這樣下去很危險，所以，才下決心到杭州來做“減重”手術。
出生時就有8斤多
從小胖到大，最多的一年胖了50斤
昨天，小金順利出院，孫曉東主任告訴他，手術很成功，只要他術後養成良好的飲食習慣，適當鍛鍊，兩年內可以瘦到220斤。回想起這些年的經歷，小金頗為感慨，說的最多的一句話是：“真是受夠了！”，以下是採訪實錄——
我，90年生的，出生的時候就比一般的小朋友要重，有8斤多，但因為我爸媽也是屬於比較胖的那種（父親200斤，母親140斤），他們也從沒放在心上。在我的印象中，我是屬於胃口特別好的那種，我爸媽從沒因為我的吃飯問題發愁過，我什麼都吃，從不挑食。小學畢業那會兒，我就有130多斤了，不過，那時候我和我爸媽都沒意識到這有什麼問題，既沒去醫院看過，也沒控制過飲食。
胃口最好的時候是讀高中那幾年，也正是長身體的時候，每天飯量特別大，光米飯我一餐就能吃兩大碗（小碗有三碗），菜也比同齡人吃得多，我還特別愛吃麵食，尤其是手擀麵，每次吃的時候，我還會再加一些大排、牛肉等。肯德基、麥當勞這些東西，我反倒吃得不多，我不是很喜歡那種味道。那段時間，體重也長得特別快，感覺自己就像吹氣球一樣，一下子就胖起來了。印象中，最多的一年胖了50多斤，高中畢業的時候應該有260-280斤了。
胖著胖著，我發現周圍人看我的眼神怪怪的，走在路上常常被人指指點點，雖然他們說的很輕，但我聽得了。大二的時候，我實在是受夠了，受夠了周圍人的指指點點，也受夠了因為太胖帶來的不便，所以，決定控制飲食，但總是堅持不住，每次同學一叫吃飯我就去了，一去就會吃多。
這些年，我也嘗試了各種減肥方法，常見的像節食、運動、代餐、減肥藥都試過，還報過減肥俱樂部，就連針灸也扎很長一段時間，但效果都不理想，還更胖了。比如，喝減肥茶，人家喝一包就拉肚子，我喝三包都不拉；3年前，我花3萬多塊錢報名參加了一個減肥俱樂部，每天堅持走路，也很控制飲食，餓了就吃代餐，但還是一點沒瘦下來。
我家有一個能稱300斤的稱，但自從我發現自己超過300斤後，就再也沒上過稱了，因為稱了只會更難過，我也是這次到醫院檢查後才知道自己有400多斤的。
走50米就氣喘、胸悶
睡覺時還發生過呼吸暫停
隨著體重越來越重，生活的不便也越來越明顯。
我的衣服、褲子，包括內衣褲，都是找裁縫師傅定做的，因為我在店裡和網上都已經買不到適合我的尺碼了；我是做建築工作，工作這麼多年，也攢了一些錢，但我騎的還是電瓶車（加大版那種），天氣好的時候還可以，但一碰到颳風下雨、下雪就很麻煩，可是沒辦法，汽車我坐不進去啊；更讓我尷尬的是，每次做高鐵、飛機，我一個人要佔兩個位置；有些時候也會鬧笑話，比如，把人家的凳子坐塌過，真的很尷尬。
一個多月前，我再次下決心減肥，因為我明顯感覺到自己的狀態越來越差了，走路走50多米就會覺得累，喘得不行，還常常胸悶；好幾次睡覺的時候還出現了呼吸暫停的情況，把我老婆都嚇壞了；我兒子剛滿2歲，正是要玩的時候，但因為體力差，我都不能陪他好好玩。說實話，我很擔心自己突然睡著睡著就再也起不來了。
術中連“加長版”器械都有些勉強
手術持續了6個小時，將近平時的3倍
7月4日，小金接受了“減重”手術，醫學上稱之為“袖狀胃切除術”（簡稱“切胃減容”）。“該手術主要是通過切除患者的部分胃，縮小其胃容量，以達到被動控制食量，實現減重的目的。”孫曉東主任說，他們2009年開始開展這種手術的，目前已經做了300多例了，但說起小金的手術，他頗為驚訝。
“他（小金）是目前我們接診的這麼多患者中，第一個把我們病房的體重器踩爆的人，那個稱還是我們科室定製的，能稱400斤。428斤，是通過我們人體成分分析儀測出來的，那個可以稱600斤。”孫主任說，“在小金之前，我們做過一個395斤，但那個人個子也高，有一米八多，小金只有一米七二，這樣算下來，他的BMI有72，做切胃減容手術，越胖風險越大，包括麻醉的風險，術中心臟停跳的風險等，為此，我們多學科團隊討論了好幾次。”
手術時，醫務人員通力合作，不過也一波三折，笑點不少。
首先是麻醉，肥胖對麻醉醫生來說壓力很大，對應對意外的綜合實力、麻醉水平、術後監控都要求非常高。小金非常胖，脖子幾乎“擠”沒了，無法找到頸部血管進針，麻醉醫生只好採用床邊B超來定位，再穿刺置管；根據其體積重量，麻醉藥物劑量比一般人加倍，不想，病人還是不夠“用”，麻醉醫生一次又一次追加麻醉藥量。“何時才夠啊？”工作多年的麻醉醫生此時有點懵。
小金脂肪層很厚，普通手術器械根本“夠不著”。醫生用上了克肥“神器”——整套手術器械都是加長版，像腹壁穿刺器，普通的長度是10公分，加長後為15公分；其他術中用的吸引器、分離鉗、抓鉗、持針器等，則通通加長了10公分，都由器械生產公司特殊定製。特殊器械“武裝”，讓醫生在超胖病人手術時遊刃有餘。
孫主任還說，由於整個手術是在腹腔鏡下完成的，但因病人腹腔內的脂肪實在太厚，手術視野不容易顯露，大大增加了手術難度，手術時間因此延長了近2倍。一般減重手術的手術時間是2-2.5小時，而小金的手術整整做了6個小時。
術後，將小金從手術檯上移動普通病床上也是個“力氣活”，“我們8個人，喊著‘一二三’，才把他移到了普通病床上”孫主任說，6個小時手術再幹搬運活，大家也累得夠嗆。
出院前，小金又做了一次相關檢查，結果顯示，體重輕了15斤，血壓也恢復了正常，術前是152/85毫米汞柱（正常人在130/90毫米汞柱），術後只有113/66毫米汞柱。
肥胖會遺傳，父母雙方都胖
子女的肥胖的風險將增加50%-60%
分析小金的肥胖歷程，孫曉東主任說，一方面和基因有關，因為小金的父母都屬於肥胖人群，而研究發現，父母中一方肥胖者，其子女肥胖的風險比正常人高30%，若父母雙方都胖，其子女肥胖的風險將增加50%-60%；還一方面和小金從小就胖有關，他小學畢業的時候就有130斤了，而這樣的孩子未來肥胖的風險也會大大增加。
越減越肥又是怎麼一回事？孫主任說，臨床上有這種經歷的患者確實不少。國際著名期刊《新英格蘭醫學雜誌》曾刊發一項研究，減肥後體重下降，機體會作出回應，體內較低的脂肪水平會促進激素分泌，讓人增加食慾、減少飽脹感、減慢代謝，以讓體重回到原來的水平。研究表明，95%接受嚴格減肥課程，且達到了減肥效果的肥胖人群，在2-5年內反彈回到了原來的體重，有些甚至超過了原來的體重。
“總的來說，節食和運動減肥能短期控制你的體重，但長期保持則不是一般的毅力能做到的。”孫曉東主任說，他建議大家要從小保持好體重，一旦發現超重，就要嚴格地管理起來，即，管住嘴，邁開腿。
什麼樣的體重屬於肥胖？孫主任說，醫學上最常用的方法是計算BMI指數（體重指數），用體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數字，即體重指數（BMI）=體重（公斤）/身高的平方（米）。根據世界衛生組織的數據，亞洲人BMI指數正常在18.5-24.9之間，重度肥胖大於37.5。我們以中國人25為正常體重的上限，身高1.7公分的話，體重應在145斤左右。
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