驾校风云1
肺部小结节是指胸部影像比如胸片或者胸部CT上小于3cm的病灶，这样的病灶通常呈现为团块样不规则球形，在肺部如果出现肺部结节通常说明发病部位有实性的成分代替了肺泡中的空气，也就是说充填了空虚的肺泡，这些成分可以是无活性的肺细胞成分，也可能是有代谢功能的细胞成分，可以是正常的细胞包括各种组织细胞以及炎性细胞，也可能是非正常的恶性细胞。结节的良恶性和肺结节的直径大小相关，由于肺结节病灶中有一定比例的可能性为恶性肿瘤，且现代人体检做胸部CT发现肺部结节的检出率相对较高，因此肺结节在普通人的认知中逐渐成为一个较为恐怖的肺部病变。
其实肺部结节中大部分为良性病变，这其中有一些规律可循，比如：
1、发现时结节越大，恶性的可能性越大，
2、多发性结节有时候比孤立性的结节更偏向于良性，
3、伴有钙化的结节大部分为良性，
4、结节周围有片状阴影的更多的可能是良性，
5、结节增大的过快，比如一星期大一倍，更有可能是良性，
6、结节越长时间不变化，越不是恶性，超过5年不变化基本上可以排除恶性可能性。
胡洋
最近几年，肺结节筛查搞得很火，及时发现了很多早期肺癌，这是好事。
但也同时发现了很多其它小结节，以至于很多人产生恐慌心理，担心自己的肺结节会不会是癌症，下面本篇做个解释。
肺结节都能转化成肺癌吗？
不是！通过胸部螺旋CT筛查出来的肺结节，良性的远多于恶性。只有高危结节，和一部分随访增大的中危结节需要及时处理（关于高危结节、中危结节的分类，前面的问答说过好多，网上也容易查到，在此就不解释了）。
肺结节是怎么形成的？
原因很多。比较常见的有肺内淋巴结、局部的炎症、肺结核、空气中的粉尘颗粒沉积等，当然还有最需要重视的——早期肺癌、转移瘤。
像下图这种，位于胸膜下，呈三角形或者小梭形，边界清晰，边缘有小条索状影，这是典型的淋巴结表现，是良性小结节，不会变成肺癌。
某些矿工，电焊工，磨玉工人等，可以在肺内形成多发结节，就是我们通常说的尘肺：
上图就是一位磨玉工人，典型的尘肺结节。
需要注意的是，尘肺工人由于肺部的免疫功能受损，容易合并肺结核，甚至偶尔可见肺肿瘤，应当定期体检，并与原片对比。
肺癌肺结节长什么样子？
像上图这种，不太规则的小结节，伴有胸膜牵拉凹陷，内部可见空泡征，肺门侧可见供血血管进入，符合肺腺癌的特征，属于高危结节。
该患者手术切除，证实为微浸润腺癌。
随着肺结节诊断技术的完善提升，目前已经形成了严谨的规范指南。
发现肺结节应该怎么办？
影像科豪大夫
根据世界最新的肺癌肿瘤大小的分期，肺癌分成一公分、两公分、三公分、四公分、五公分、六公分，其中三公分以下为可手术的相对早期的肺癌，而微小肺癌通常指两公分以下的。微小肺癌分为三种类型，一种是实性结节，表现在影像上是很密集的结节性的阴影；第二个是部分实性结节，周边是磨玻璃，中央有一些实性的阴影；第三种是纯磨玻璃样结节，阴影比较淡，这三种类型在临床上都是非常常见的。需要强调的是，有小结节不等于是肿瘤，尤其是年龄比较大、有慢性肺部疾病的，这种肺内结节很可能是良性的。
肺内良性结节的常见病因有：非特异的肉芽肿，占25%；活动性肉芽肿性感染如结核和真菌，占15%；错构瘤，占15%；其他的良性病变，包括非特异性炎症、肺脓肿、血肿、血管瘤、动静脉畸形、支气管源性囊肿，占45%。
肺内恶性结节的常见病因有：肺腺癌，占47%；肺鳞癌，占22%；转移癌，占8%；未分型的非小细胞肺癌（NSCLC），占7%；肺小细胞癌，占4%；其他肺部肿瘤，占12%。
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